急診科;Hypopotassemia;麻痹

低鉀血症(低血鉀)周期性麻痹(HPP)是最常見的周期性麻痹(PP)形式，可發生原發性和繼發性。原發性遺傳形式是HPP最常見的病因。許多情況可引起繼發性HPP。這些包括:甲狀腺機能亢進，醛固酮增多症，腎小管酸中毒，甘草過量攝入和鉀攝入不足或鉀排泄增加。患者可表現為肌肉無力，惡心和嘔吐，由於低鉀。體檢時可觀察到運動活動減少、感覺喪失，心電圖可觀察到ST-T異常、心律失常和U波。如果患者對口服鉀替代療法無反應，則進行靜脈輸注。建議患者飲食富含鉀，但缺乏鹽和碳水化合物，避免劇烈運動和應激[1-3]。

35歲男性，初步診斷為神經病變就診於急診科。他注意到他的上肢和下肢虛弱，刺痛和麻木有一天。他的生命體征在正常範圍內。血壓130/70 mmHg，心率72次/分鍾，呼吸頻率12次/分鍾。

神經學檢查顯示下肢肌肉無力，力量等級為1/5，上肢為2/5，深肌腱反射正常，巴賓斯基反射陰性。體格檢查無其他重大發現。他沒有家族史，也沒有任何已知疾病。低鉀血症是最顯著的生化異常(1.8 mmol/L)。其他生化、血液和凝血指標均在正常範圍內。患者心電圖竇性心律正常。初始劑量為2 × 8 mg枸櫞酸鉀加碳酸氫鉀片口服，30、60分鍾後重複給藥治療低鉀血症。2小時後患者症狀好轉。在患者的隨訪中重複心電圖、腎素奧爾德斯酮水平、甲狀腺素檢測，未發現任何病理發現。

在急診室出現刺痛、麻木和肌肉無力的患者應考慮低鉀血症。血清鉀水平較低可采用口服鉀替代療法治療，無需靜脈輸注鉀。

1. Koc F(2008)低鉀性周期性麻痹13例分析。Turk J新興醫學8:1-5 [Ref。］
2. 王曉燕，王曉燕，王曉燕，等(2012)甘草誘導低鉀血症、水腫和血小板減少症的臨床研究。Hum Exp Toxicol 31: 1295-1298。［Ref。］
3. 王曉東，王曉東，王曉東，(2010)家族性低血鉀性周期性麻痹1例。醫學雜誌12:62-64。

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