癌症研究與分子機製

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研究文章
影響美國非洲裔移民大腸癌篩查的因素:一項橫斷麵研究

Chidoziri Chibundu1 *弗雷澤比蒂1桑普森Akwafuo2

1瓦爾登大學健康科學學院，明尼阿波利斯，美國
2加州州立大學工程與計算機科學學院，美國富勒頓

*通訊作者:Chidoziri Chibundu，瓦爾登大學健康科學學院，明尼阿波利斯，美國電子郵件:ccchibundu@ yahoo.com


摘要

目的:通過定期篩查早期發現結直腸癌已被證明是降低結直腸癌發病率和死亡率的有效方法。現有記錄表明，美國結直腸癌篩查存在種族和民族差異。在這篇論文中，一項回顧性橫斷麵研究探討了家庭收入、健康保險狀況、采訪語言、在美國停留時間、健康狀況、教育水平和有一個通常的醫療保健地點如何影響在美國的非洲裔移民的大腸癌篩查。

方法:2010年、2013年和2015年通過全國健康訪談調查收集了349名年齡在40歲及以上的非洲裔移民的二級數據，采用logistic回歸和獨立卡方檢驗進行分析。采用分層多階段抽樣程序選擇樣本進行研究。移民衛生服務利用模型為研究提供了框架。

結果:研究發現，大腸癌篩查與健康保險狀況、在美國停留時間、感知健康狀況以及是否有通常的醫療護理場所之間存在顯著相關性。然而，結直腸癌篩查與家庭收入、教育水平和訪談語言之間沒有發現相關性。

結論:這些發現可能被用來影響積極的社會變革，並指導針對生活在美國的非洲裔移民的結腸直腸癌預防幹預的關鍵政策決策。

關鍵字

癌症;結直腸癌;健康差異;籍移民;健康篩查


簡介

在全球範圍內，結直腸癌是第三大常見的癌症類型。它在癌症相關死亡原因中排名第四，估計到2030年將增加220萬新病例和110萬人死於結直腸癌。2008年，診斷出124萬新發結腸直腸癌病例。這約占所有新發癌症病例的9%。同年，全世界約有60萬人死於結直腸癌，其中70%發生在低收入和中等收入國家[2,3]。2012年新記錄病例增至136萬例，其中55%發生在世界較發達地區，同年有69.4萬人死於該病[4]。2017年，美國估計有13.5萬人被診斷出患有結直腸癌，同年約有50,260人死於這種疾病。一些研究表明，早期發現結直腸癌，然後切除癌前息肉，可以有效降低結直腸癌的發病率和死亡率。協調一致的公共衛生努力導致了結直腸癌篩查率的提高。然而，篩查記錄顯示，美國不同種族之間的差異持續存在[7,8]。 Racial minorities have lower colorectal cancer screening rates than non-Hispanic whites in the United States [5,9]. Immigrant populations (including individuals from Africa) have considerably lower screening rates compared to individuals born in the United States, and may be at a disadvantage in terms of early detection and removal of precancerous polyps [10- 12]. African-born immigrants living in the United States emigrated from the African continent where colorectal cancer is considered a rarity, and routine colorectal cancer screening is not a common practice [13]. As African- born immigrants become acculturated, the adoption of a western lifestyle and dietary patterns associated with increased colorectal cancer risks creates the need for increased colorectal cancer screening. There is a low level of awareness of the disease among the populace [14]. Cancer prevention efforts by various national governments in Africa are deficient as there is no organized population-based colorectal cancer screening program in any country in Africa [13]. These circumstances may negatively impact Africanborn immigrants’ perception of the need to get screened for colorectal cancer while living in the United States.

本文的其餘部分結構如下:第2節概述了目前關於癌症、結直腸癌的文獻，並介紹了篩查中的差異。第3節介紹了本研究的問題定義，包括假設。第4節包含所使用的方法、統計回歸檢驗和分層多階段抽樣程序的細節。第5節介紹了結果和對結果的討論，而結論則在第6節中提出。

文獻綜述

癌症是一種複雜的異質性疾病，異常細胞不受控製地分裂並侵入周圍其他組織。根據美國國家癌症研究所(NCI)的說法，當細胞分裂、生長和功能特化的正常過程被改變，導致不受控製的分裂形成異常細胞，並可能形成腫瘤[16]時，就會出現癌細胞。結直腸癌有不同的種類。大約95%的結直腸癌病例是腺癌，它們開始於結腸和直腸內膜中稱為息肉的細胞生長，然後擴散到其他層。這種腫瘤在光鏡下表現為粘液池，被稱為粘液腺癌，約占所有結腸和直腸腺癌的10%至15%。但是，在光鏡下，腫瘤細胞呈印狀，在腺癌[17]中所占比例不到1%，被稱為印戒細胞腺癌。其他不太突出的結腸癌和直腸癌包括(a)原發性結直腸癌淋巴瘤，這是一種非霍奇金淋巴瘤，發生在淋巴係統的淋巴細胞中，約占所有結直腸癌病例的0.5%;(b)胃腸道間質瘤，形成一種Cajal間質細胞，見於胃腸道襯裏，多發生於胃;(c)平滑肌肉瘤，發生在結腸和直腸引導廢物通過消化道的三層平滑肌中，約占結直腸癌病例的0.1%;和(e)通常與皮膚癌相關，但發生在其他任何地方，包括結腸和直腸[2,16]的黑色素瘤。 Several factors contribute or predispose individuals the risk for colorectal cancer. While some of these factors are modifiable and are related to behavior or lifestyle such as smoking, alcohol intake, physical inactivity, diet, and obesity, others are non-modifiable factors including age, heredity and family history, and medical history among others [18].

在美國，結直腸癌是男性和女性的第三大常見癌症[6,18]。在美國，每年約有145,000例結直腸癌新發病例和55,000例死亡病例。據估計，每22名男性中就有1名(4.6%)和每24名女性中就有1名(4.2%)會在一生中被診斷出患有結腸直腸癌。美國結直腸癌發病率總體呈下降趨勢，但50歲以下成年人的發病率呈上升趨勢，其背後的原因尚不清楚。然而，有人認為，這可能反映了兒童和年輕人久坐不動的生活方式增加、肥胖患病率增加以及不健康的飲食模式[19]。從癌前息肉到侵襲性癌症的緩慢生長過程為預防和早期發現結直腸癌創造了機會。通過篩查和切除癌前息肉來早期發現癌前息肉被認為是減少這種侵襲性威脅的重要策略[6,18]。如果在早期發現，結直腸癌的治療通常會導致陽性結果[15]。模擬研究表明，與減少危險因素或增加治療使用相比，增加結直腸癌篩查將大大有助於降低結直腸癌死亡率[20,21]。可以檢測腺瘤性息肉的檢查包括(a)每5年進行一次乙狀結腸鏡檢查，(b)每10年進行一次結腸鏡檢查，(c)每5年進行一次雙對比鋇灌腸，以及(d)每5年進行一次計算機斷層結腸鏡檢查(CTC)。 In addition to the above, there are high sensitivity stool tests such as fecal occult blood test (FOBT) and stool DNA test used primarily for cancer detection even though they are also capable of detecting some precancerous polyp.

根據美國疾病控製和預防中心(CDC)的數據，盡管美國大腸癌篩查率在全國範圍內有所提高，但大腸癌篩查中的種族和民族差異仍然存在。少數族裔的結直腸癌篩查率仍然低於白人[9,23]。已經進行了大量的研究，試圖解釋美國結直腸癌篩查中的種族和民族差異。已發現影響結直腸癌篩查中種族和民族差異的一些因素包括社會經濟地位、社會文化因素以及醫生對結直腸癌篩查和獲得護理的建議差異[24-27]。在國外出生的美國公民和在美國出生的美國公民之間存在結直腸癌篩查差異[22]。根據美國癌症協會[18]的數據，生活在美國的外國出生的人是美國人口中最有可能患有低結腸直腸篩查率的亞群體之一。在幾項研究中，導致美國出生和外國出生的美國公民之間結直腸癌篩查差異的因素已經得到了檢驗，並提出了諸如出生、獲得醫療保險、有限的英語語言能力和文化障礙等因素。這些發現強調了調查這些因素如何影響美國移民人群的大腸癌篩查實踐的必要性。

移民健康利用模型為本研究提供了依據。它揭示了可能直接或間接影響移民衛生服務利用的可能因素。因此，該模型是一個有價值的工具，可以確定可能影響在美國生活的非洲裔移民使用醫療保健服務的相關變量，如結直腸癌篩查。

問題定義

一些針對西班牙裔、亞裔美國人、太平洋島民和其他少數民族的研究強調了影響美國移民人群大腸癌篩查的因素[28,29]。然而，我們還沒有發現任何針對非洲國家移民的研究。生活在美國的非洲裔移民是非洲裔美國人的一部分，已知與白人相比，他們的篩查率較低，結直腸癌的發病率和死亡率較高[30]。為了進一步研究導致這些差異的因素，我們設計了一些研究問題，如下所示。每個研究問題(RQ)都伴隨著一個零假設和替代假設。

中移動1:在居住在美國的非洲裔移民中，社會經濟地位(由教育水平和家庭收入衡量)是否與結直腸癌篩查相關?

H01：在居住在美國的非洲裔移民中，社會經濟地位與結直腸癌篩查之間沒有關聯。

Hα1：在生活在美國的非洲裔移民中，社會經濟地位與結直腸癌篩查之間存在關聯。

中移動2:在生活在美國的非洲裔移民中，通過在美國停留的時間和麵試語言來衡量的文化適應是否與結直腸癌篩查有關?

H02：在生活在美國的非洲裔移民中，文化適應和結直腸癌篩查之間沒有關聯。

Hα2：在生活在美國的非洲裔移民中，文化適應和結直腸癌篩查之間存在關聯。

中移動3:生活在美國的非洲裔移民的感知健康狀況與結直腸癌篩查相關嗎?

H03：在居住在美國的非洲裔移民中，感知健康狀況與結直腸癌篩查之間沒有關聯。

Hα3：在生活在美國的非洲裔移民中，感知健康狀況與結直腸癌篩查之間存在關聯。

中移動4:在美國生活的非洲裔移民中，獲得醫療保健的機會(通過通常的醫療保健場所和結腸直腸癌篩查的健康保險狀況來衡量)是否與大腸癌篩查相關?

H04:在居住在美國的非洲裔移民中，獲得醫療保健和結直腸癌篩查之間沒有關聯。

Hα4:在居住在美國的非洲裔移民中，獲得醫療保健和結直腸癌篩查之間存在關聯。

方法

對現有數據庫和研究進行了二次分析。本研究的理論框架為移民衛生服務利用模型[31]。研究數據的主要來源是NHIS的調查。調查使用了2010年、2013年和2015年的調查結果。這些調查隻針對非洲出生的移民，他們是美國居民，當時沒有被收容。在美國出生的非洲後裔被排除在這項研究之外。

第一階段包括在地理上將美國劃分為1700個主要抽樣單位(psu)。然後根據該地區的社會和人口特征對動力單位進行分層。一個PSU被選中的概率與它在地層中的種群大小成正比。在采樣的第二階段，對每個電源單元內的地理區域段進行采樣，並將這些段劃分為由約4至9個住房單元組成的集群。然後，選定的家庭被分配到每年的一個季度，並在該季度內的13周內進一步分配麵試。數據分析采用IBM SPSS version 21。研究使用了2010年、2013年和2015年滿足納入和排除標準並完成訪談的參與者的回答。所有統計檢驗均采用α-水平0.05進行，這表明接受或拒絕原假設[32]的顯著性水平。如果p值大於α水平，則保留原假設，拒絕備擇假設。另一方麵，如果p值小於或等於α水平，則拒絕原假設，保留備擇假設。 The total sample size for the initial study was 349 African-born immigrants, age 40 years and above living in the United States at the time of data collection. 40 years is the youngest age of participants while the oldest is 85 years, with a mean age of 51.98 years. The participants were grouped into four categories, using age range: 40-49 years, 50-59years, 60-69 years, and 70 years and above. 40-49 age range has the highest number of participants (n=158) representing 45.3% of total participants. Detailed descriptions of all age groups and other demographics of the participants are shown on table 1.

特征 頻率 百分比(%)
年齡
40至49 158 45.3
50-59 123 35.2
60 - 69 50 14.3
70 - 85 18 5.2
教育
高中及以下學曆 99 28.4
一些大學教育 88 25.2
4年或以上學曆 162 46.4
健康保險狀況
有健康保險 265 75.9
沒有健康保險 84 24.1
家庭總收入
0 - 34999美元 165 47.3
35000 - 74999美元 97 27.8
35000 - 74999美元 87 24.9
健康狀況感知
好 307 88.0
可憐的 42 12.0
有一個通常的醫療場所
是的 288 82.5
沒有 61 17.5
在美國居住的年數
5年或以上(已移民) 321 92.0
5年以下(新移民) 28 8．0
麵試語言
英語語言 340 97.4
其他語言 9 2.6

表1:受訪者的人口分布。

研究假設的統計檢驗

在rq1中，結果變量“曾經做過結腸鏡檢查”和預測變量，教育水平和家庭收入是分類的。因此，使用獨立卡方檢驗來檢驗是否做過結腸鏡檢查與社會經濟因素之間的關係。Pearson卡方統計量的顯著性由alpha水平決定。因為結果變量是二分的，所以使用簡單的邏輯回歸來評估是否進行過結腸鏡檢查與每個社會經濟因素之間的關係。優勢比，表明由預測變量的單位變化引起的幾率變化及其95%置信區間(CI)已在第5節中提出。當所有變量都在模型中時，使用邏輯回歸分析檢驗本研究中每個感興趣的變量對進行結腸鏡檢查的概率的影響。對於rq2，是否做過結腸鏡檢查和“在美國停留的時間和采訪的語言”是絕對的。因此，使用獨立卡方檢驗來檢驗“曾經做過結腸鏡檢查”與每個預測變量之間的相關性。Pearson卡方統計量的顯著性由α水平決定，這進一步決定了原假設是被拒絕還是被接受。因為結果變量是分類和二分的，所以使用簡單的邏輯回歸來評估曾經進行過結腸鏡檢查和每個預測變量之間的關係。 On RQ 3, the outcome variable (ever had colonoscopy) and the predictor (perceived health status), were both categorical. Chi-square test of independence was used to test for the association between ever had colonoscopy and perceived health status, followed by the use of simple logistic regression. The same applies to RQ 4: having a usual place for medical care and health insurance status. Descriptive statistics were used to show the summary of the demographics and the relationships between variable outcomes and predictor. Predictions from the data were done using inferential statistics. Other predictor variables that were assessed against ‘ever had colonoscopy’ include: length of stay in the United States, health insurance status, the language of interview, having a usual place for medical care, family income, education level, and perceived health status. Logistic regression has been used in related studies to examine factors that affect colorectal, breast, and cervical cancer screening in several specific population [28]. Hence, the logistic regression analysis is appropriate for assessing the relationship between the variables.

結果及討論

研究參與者的分布和人口統計如表1所示。年齡在40- 49歲的158名參與者中有9人(5.6%)過去做過結腸鏡檢查，年齡在50-59歲的123名參與者中有41人(33.3%)過去做過結腸鏡檢查。在60-69歲年齡組中，50名參與者中有33人(66%)進行了結腸鏡檢查，而在70歲及以上年齡組中，18名參與者中有7人(38.8%)進行了結腸鏡檢查。從調查對象的文化程度來看，162人(46.4%)受過4年以上大學教育，99人(28.4%)受過高中及以下教育，88人(25.2%)受過大學教育。在349名參與者中，321人(92%)在美國停留了5年或更長時間，他們在研究中被標記為已建立的移民;28名(8%)參與者在美國居住不到5年。其他細節見表1。

社會經濟地位與結直腸癌篩查

以教育水平和家庭總收入衡量的社會經濟地位是否與結直腸癌篩查相關的獨立卡方檢驗結果顯示為負相關。在一些大學教育類別中，22名參與者被要求做結腸鏡檢查，同樣的人得到了檢查，65名參與者被要求不做結腸鏡檢查，但66名結果呈陽性。在4年大學及以上的類別中，41名參與者預計會進行結腸鏡檢查，結果顯示略有下降。但45名參與者接受了結腸鏡檢查。而120名結腸鏡檢查陰性的參與者，在預期的120人中獲得了117名。根據皮爾遜卡方獨立檢驗的結果{χ2=。702, df=2, p=.704(p >.05)}，教育程度與結直腸癌篩查之間無統計學意義，見表2。進行簡單的邏輯回歸以評估結直腸癌篩查與社會經濟地位之間的關係。結直腸癌篩查與教育程度的簡單logistic回歸結果見表3。教育水平並不能顯著預測參與者是否會接受結腸鏡檢查。(瓦爾德統計=。70, df=2, p=。705 {p >.05})。基於獨立和簡單邏輯回歸卡方檢驗的結果，原假設被保留。這意味著結直腸癌篩查與教育水平之間沒有統計學意義上的相關性。 Further, using the participants who had 4 years of college or more as the reference group, the B coefficient, which represented the logit of the outcome variable (natural logarithm of the odds of the outcome occurring) associated with a one-unit change in the predictor variable, and the Exp (B), which represented the odds ratio indicated that though there was no statistically significant association between colorectal cancer screening and education level, participants in high school education or less category had lower odds of getting colorectal cancer screening than the participants with 4 years of college education or more {B=-.24, Exp (B)=.79, 95% CI (0.441, 1.405)}. In the same vein, compared to the participants with 4 years of college education and above, the participants with some college degree had lower odds of getting colonoscopy {B=-.14, Exp (B)=.867, 95% CI (0.479, 1.567)}. Therefore, there is no statistically significant association between education level and colorectal cancer screening. To test for association between colorectal cancer screening and total family income, three categories: $0-34,999 (low income), $35,000-$74,999 (middle income), and $75,000 or more (high income). 42 participants were expected to get a colonoscopy, but 34 participants got a colonoscopy, and while 122 participants were expected not to get a colonoscopy, 131 participants did not. For participants in the middle-income category, 25 persons were expected to get a colonoscopy but the testing returned 27 participants, and while 72 participants were not expected to get a colonoscopy, 70 participants did not get a colonoscopy. For participants in the high-income category, 22 participants were expected to get a colonoscopy but 29 participants got a one, and while 64 participants were not expected to get a colonoscopy, 58 participants did not get a colonoscopy. Based on the result of the Pearson chi-square test of independence (χ2=5.116, df=2, p=。077 {p >.05}), there is no statistically significant association between colorectal cancer screening and total family income.

參與者人數N=349 做過結腸鏡檢查 假定值

是的

沒有
參加人數

90

259
教育水平
高中及以下學曆 23 (25.6%) 76例(29.3%) 0.704
一些大學教育 22 (24.4%) 66例(25.5%)
4年或以上學曆 45 (50.0%) 117例(45.2%)
健康保險狀況
有健康保險 83例(92.2%) 182例(70.3%) 0．00
沒有健康保險 7 (7.8%) 77例(29.7%)
家庭總收入
0 - 34999美元 34 (37.8%) 131例(50.6%) 0.063
35000 - 74999美元 27 (30.0%) 70例(27.0%)
35000 - 74999美元 29 (32.2%) 58 (22.4%)
感知健康狀況
好 72例(80.0%) 235例(90.7%) 0.007
可憐的 18 (20.0%) 24 (9.3%)
有一個通常的醫療場所
是的 89例(98.9%) 199例(76.8%) 0．00
沒有 1 (1.1%) 60 (23.2%)
在美國呆了幾年
5年或以上(已移民) 1 (1.1%) 27 (10.4%) 0.005
5年以下(新移民) 89例(98.9%) 232例(89.6%)
麵試語言
英語語言 88例(97.8%) 252例(97.3%) 1.00
其他語言 2 (2.2%) 7 (2.7%)

表2:因變量和自變量獨立性的卡方檢驗。

文化適應與結直腸癌篩查

為了確定大腸癌篩查與在美國居住年數之間的關係，參與者被分為兩組:新移民(在美國居住不到5年)和已定居移民(在美國居住5年或以上)。在已建立的移民中，82名參與者預計會進行結腸鏡檢查，但89名參與者確實進行了結腸鏡檢查，而238名參與者預計不會進行結腸鏡檢查，232名參與者進行了結腸鏡檢查。其他試驗結果見表3。有跡象表明，訪談語言並不能顯著預測參與者是否會進行結腸鏡檢查(Wald統計=。6, p=0.805 {p >.05})。原假設被保留。由此推斷，訪談語言與結直腸癌篩查之間存在或不存在統計學意義上的顯著相關性。此外，使用其他語言訪談的參與者作為參照組，盡管結直腸癌篩查與訪談語言之間沒有顯著相關性，但B係數(表示與預測變量中一個單位變化相關的結果的對數)和Exp (B)(表示優勢比)。

變量 B 東南部 瓦爾德 df 團體。 ExpB 95% CI為ExpB
較低的 上
日常護理場所 -3.29 1.01 10.47 1 0.01 0.3 0.05 0.27
保險狀況 1.61 0.41 15.00 1 0．00 5.01 2.21 11.34
留在美國 2.33 1.02 5.19 1 0.23 10.35 1.38 77.36
麵試語言 0.20 0.81 0.06 1 0.80 1.22 0.24 5.99
健康狀況 0.89 0.34 6.94 1 0.008 0.40 0.21 0.79
教育程度(1) 0.24 0.29 0.66 1 0.417 0.79 0.44 1.40
教育程度(2) 1.43 0.30 0.22 1 0.636 0.87 0.49 1.56
收入總額(1) 0.66 0.29 4.84 1 0.028 0.52 0.29 0.93
收入總額(2) 0.26 0.32 0.65 1 0.419 0.77 0.41 1.45

表3:自變量與結直腸癌檢驗的簡單logistic回歸分析結果。

健康狀況感知與大腸癌篩查

對於研究問題3，參與者被分為兩組:健康狀況良好和健康狀況差。獨立卡方檢驗顯示，在健康狀況良好的參與者中，79名參與者預計會進行結腸鏡檢查，但72名參與者進行了結腸鏡檢查，而227名參與者預計不會進行結腸鏡檢查，235名參與者沒有進行結腸鏡檢查。在健康狀況不佳的參與者中，10名參與者預計會進行結腸鏡檢查，18名參與者進行結腸鏡檢查，31名參與者預計不會進行結腸鏡檢查，24名參與者沒有進行結腸鏡檢查。根據相關性卡方檢驗結果(χ2 =7.269, df=1, p=。007 {p <.05}), there is a statistically significant association between colorectal cancer screening and perceived health status. Logistic regression to assess the association between the two variables was also carried out. The result is as shown in table 3. The null hypothesis is rejected and the alternate hypothesis is retained. Furthermore, using the participants in poor health status as a reference group, the B coefficient, representing the logit of the outcome variable (natural logarithm of the odds of the outcome occurring) is evaluated, indicating that the participants who have good health status are less likely to get colonoscopy (B= -.89, Exp (B)=.41, 95% CI {.210, .795}).

獲得醫療保健和結腸直腸癌篩查

在研究問題4中，參與者也被分為兩組:有健康保險的參與者和沒有健康保險的參與者。68名有健康保險的參與者預計會進行結腸鏡檢查，83名參與者進行結腸鏡檢查，196名參與者預計不會進行結腸鏡檢查，但隻有182名參與者沒有進行結腸鏡檢查。在沒有健康保險的類別中，21名參與者預計會進行結腸鏡檢查，7名參與者進行結腸鏡檢查，62名參與者預計不會進行結腸鏡檢查，77名參與者沒有進行結腸鏡檢查。根據獨立檢驗的卡方檢驗結果(χ2=17.61, df=1, p=。000{p <.05}), there is a statistically significant association between health insurance status and colorectal cancer screening. Furthermore, a logistic regression test was carried out to assess the association between colorectal cancer screening and access to health care measured by having a usual place for medical care. The participants who do not have a usual place for medical care are less likely to get a colonoscopy {B=-3.2, Exp (B) =.04, 95% CI (.005, .273)}.

多項邏輯回歸

進行多元邏輯回歸分析，以顯示當所有預測變量都在模型中時預測結直腸癌篩查的幾率。這些變量包括有一個通常的醫療場所，健康保險狀況;家庭總收入、受教育程度、在美國居住年數、采訪語言和健康狀況。分析結果如表4所示。結果表明，模型擬合良好(模型係數綜合檢驗，χ2=57.62, df=9, p=。000 {p <.05})。該模型正確預測了75.1%的參與者是否會進行結腸鏡檢查。上表4還顯示，有四個預測變量，包括有一個通常的醫療保健地點{Wald統計值=7.61,df=1, p=0.006 (p <0.05)}，保險狀況{Wald統計值=6.06,df=1, p= 0.014(p <.05)}，在美停留時間{Wald統計值=3.96,df=1, p=.046(p <.05)}，感知健康狀態{Wald統計值=8.48,df=1, p=.004(p <.05)}顯著預測受試者是否接受結直腸癌篩查。然而，包括訪談語言{Wald統計值=0.01,df=1, p=.940在內的3個預測變量(p >.05)}，教育程度{Wald統計值=0.16,df=2, p=0.920 (p >0.05)}，家庭總收入{Wald統計值=。01, df=1, p=.940(p >.05)}對參與者是否會接受結直腸癌篩查沒有顯著的預測作用。

變量 B 東南部 瓦爾德 df 團體。 ExpB 95% CI為ExpB
較低的 上
步驟1a常規護理場所 -2.84 1.03 7.61 1 0.006 0.06 0.01 0.44
保險狀況 1.11 0.45 6.06 1 0.014 3.04 1．25 7.36
留在美國 2.10 1.06 3.96 1 0.046 8.17 1.03 64.67
麵試語言 0.07 0.93 0.01 1 0.940 1.07 0.17 6.61
健康狀況 -1.15 0.39 8.48 1 0.004 0.32 0.15 0.69
教育 0.06 2 0.920
教育程度(1) -0.06 0.37 0.02 1 0.876 0.94 0.46 1.94
教育程度(2) 0．10 0.35 0.07 1 0.788 1.10 0.55 2.19
收入總額 0.01 1 0.940
收入總額(1) -0.43 0.38 1.31 1 0.252 0.65 0.31 1.36
收入總額(2) -0.11 0.36 0.09 1 0.764 0.89 0.44 1.81
常數 -2.67 1.53 3.06 1 0.080 0.07

表4:自變量與結直腸癌檢驗的多元logistic回歸分析結果。

結論

本文介紹了一項定量橫斷麵研究的結果，研究了影響生活在美國的非洲裔移民大腸癌篩查的因素。分析了2010年、2013年和2015年NHIS訪談調查的數據。如上圖所示，教育水平、家庭收入、健康保險狀況、是否有一個通常的醫療場所、在美國居住的年數、訪談語言和對健康狀況的看法影響著在美非裔移民接受大腸癌篩查的情況。獨立卡方檢驗和logistic回歸分析顯示，在美非裔移民中，保險狀況、經常就醫地點、在美居住年數、健康狀況感知與結直腸癌篩查有顯著相關性。但在研究人群中，結直腸癌與家庭收入、教育水平、訪談語言之間無統計學意義的相關性。多元回歸分析顯示，保險狀況、有一個通常的醫療保健地點、在美國居住的年數和對健康狀況的看法顯著預測了非洲裔移民接受大腸癌篩查的情況。然而，家庭收入、教育水平和訪談的語言並不能預測研究人群中人們是否會接受結直腸癌篩查。這項研究的結果可能有助於更好地了解美國非洲裔移民的結直腸癌實踐和相關因素，這對於有效的公共衛生項目的製定和實施是必不可少的。然而，這項研究隻考慮了40歲及以上的移民，他們認為非洲是他們的出生地區。

利益衝突

一個也沒有。


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條信息

文章類型:研究文章

引用:Chibundu C, Beatty F, Akwafuo S(2021)影響美國非洲裔移民大腸癌篩查的因素:一項橫斷麵研究。國際癌症研究分子力學6(2):dx.doi.org/10.16966/2381-3318.152

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出版的曆史:

  • 收到日期:2021年10月4日

  • 接受日期:2021年11月23日

  • 發表日期:2021年11月30日