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文章類型:研究文章

引用:Huber C(2016)癌症患者使用甜味劑:一項7年對照研究。國際癌症Res Mol Mech 2(2): doi http://dx.doi。org/10.16966/2381 - 3318.127

版權:©2016 Huber C.這是一篇開放獲取的文章，根據創作共用署名許可協議發布，該協議允許在任何媒體上不受限製地使用、發布和複製，前提是注明原作者和來源。

出版的曆史:

收到日期:2016年3月15日

接受日期:2016年4月26日

發表日期:2016年4月30日

摘要

背景:血糖或血糖負荷與腫瘤生長之間的相關性已被證實為多種類型的癌症。之前的研究隻涉及老鼠和/或少於20個人類受試者，並且/或回顧性研究。這是一項為期7年的介入性研究，在一個診所對317名連續的人類癌症患者進行了自然療法治療，使用抗癌營養素和草藥，並將不吃甜味食物作為飲食幹預。

方法:在一家診所，記錄了癌症患者中食用甜味食物的死亡率與存活率的關係，時間長達7年。自2006年以來，這家診所記錄了癌症患者食用糖和其他甜味劑的數據，並一直建議(但從未強製)避免食用含糖食物，除非含有這種植物的提取物甜菊糖甙rebaudiana，不含糖或糖酒精。在這項控製性介入研究中，報告了所有317名在診所接受治療的癌症患者的飲食和結果，這些患者至少接受了兩周的治療。所有結果均在本文中報道。

結果:緩解的成就在以下兩類患者中有很大的不同:所有患者:151/317=48%，而吃甜味食物的患者:9/29=31%。在持續治療直到病情緩解或死亡的患者隊列中，這兩組之間的差異要大得多。比較所有堅持建議治療的患者和堅持飲食建議的患者，151/183=83%的完全堅持的患者得到緩解，但隻有9/25=36%的堅持吃甜食的患者得到緩解。緩解的定義是，在MRI成像中，先前腫瘤生長活躍的同一區域沒有可見的活躍腫瘤。在所有堅持治療的患者中(包括吃甜食的患者)，32/183=17%的人在仍接受診所治療時死亡，但隻考慮那些堅持接受推薦治療的吃甜食的患者，16/25=64%的人死亡。

結論:在這項有史以來第一次對數百名癌症患者進行的血糖限製的長期介入研究中，我們發現甜的食物(除了甜菊糖甜的食物)與所有類型和所有癌症階段的患者死亡率高度相關。因此，甜菊糖被推薦為癌症患者使用的唯一甜味劑。

關鍵字

血糖;癌症;甜菊糖甙

背景

在癌症患者中保持低血糖已被發現是最佳預後的必要條件。大多數跟蹤血糖和腫瘤生長的研究發現兩者之間有直接關係。對於腫瘤的追蹤，PET/CT融合成像是最有信息的，發現腫瘤中的血糖攝取是不成比例的，比正常組織中的血糖攝取要強烈得多，說明了腫瘤細胞的葡萄糖依賴代謝。事實上，惡性腫瘤組織中葡萄糖攝取與正常組織的對比是如此的明顯，以至於在PET圖像上，僅僅通過描繪葡萄糖攝取高的地方和相對低的地方，就可以看到腫瘤的邊緣。

乳腺癌[1-5]、大腸癌[6-9]、子宮內膜癌[10,11]、胃癌[12,13]、肝癌和膽道癌[14,15]、卵巢癌[16,17]、胰腺癌[18-21]和前列腺癌[22,23]的血糖或血糖負荷與癌症生長之間存在相關性。

方法

在一家診所的癌症診斷門診患者中，記錄了食用甜味食品的患者的死亡率與生存率。自2006年以來，這家診所記錄了癌症患者食用糖和其他甜味劑的數據，並一直建議(但從未強製)避免食用含糖食物，除非含有這種植物的提取物甜菊糖甙rebaudiana，不含糖或糖酒精。這家診所沒有住院設施，也沒有餐飲服務。所有的患者都選擇並購買了自己的食物，所有的食物都來自診所之外，而且幾乎完全是在診所之外消費的。本介入研究報告了所有317例臨床外診斷為癌症的連續患者的數據，僅排除那些在治療不到兩周後選擇放棄進一步治療的癌症患者。

隻有具有抗癌作用的靜脈營養等自然方法被提供，在口服和靜脈、草藥和營養幹預中進行選擇，選擇患者認為可耐受的和我們觀察到的協同作用，根據個人的耐受和需求進行調整，符合“治療整個人”的自然療法原則。

這些證據的廣度使得謹慎的醫生不願意寬恕癌症患者使用甜味劑。因此，診所中所有的癌症患者都被要求避免甜味劑，如糖、蜂蜜、楓糖漿、玉米糖漿、高果糖玉米糖漿、酒精、酒精糖和植物花蜜，以及果汁，因為這些食物含糖量高，葡萄糖從這些食物中快速進入血液循環。甜菊糖是唯一推薦使用的甜味劑，因為它缺乏糖的含量。其他精製碳水化合物，特別是麵粉製品不被鼓勵。全天然食物:雞蛋、乳製品和其他動物蛋白、蔬菜、水果和一些全穀物，被鼓勵作為整個飲食，有季節性的選擇，其中有最廣泛的種類。來到診所的病人中，有純素者、素食者和雜食者，有些人完全不吃穀物。研究人員不鼓勵患者采用這些飲食中的一種或另一種，因為把重點放在消除甜味劑上是唯一優先考慮的事情，不讓患者分心。這似乎減少了患者的遺忘和吃甜的食物。這些病人並沒有被禁止吃任何其他種類的食物，隻有甜的食物。醫生以溫和的方式鼓勵病人尋找他們滿意的甜味劑替代品。 Through ongoing reminders, the choice of whether to indulge in or to skip dessert would be a choice in which their doctor’s reminder would be hard to ignore.

腫瘤學家普遍不同意這種推薦的飲食。化療治療室是糖果盤子不會離開視線的地方，或者是主動地運送給接受化療注射的患者。腫瘤學家勸告病人不管食物的營養質量如何，都要保持體重，這導致癌症患者食用了一些質量最差的食物。其他沒有特別資格治療癌症患者的醫生不太可能在與癌症患者飲食相關的問題上挑戰腫瘤學家。

到2006年，當這項研究開始收集數據時，血糖與癌症生長的相關性早已在醫學文獻中確立，因此促使人們背離了腫瘤學的標準膳食建議。因此，這家診所的病人被建議在飲食中避免甜味劑。

糖及其對身體的影響

通俗的說法“糖”一般是指從甘蔗中提煉出來的蔗糖。蔗糖是葡萄糖和果糖的雙糖，兩者的組成相等。高果糖玉米糖漿(HFCS)的不同之處在於它的果糖與葡萄糖的比例更高。果糖在肝髒中繞過了磷酸果糖激酶(PFK)的調節步驟，將其更快地輸送到循環係統中，沒有那個障礙。蔗糖不提供任何被人體吸收或利用的營養物質;它不含脂肪、蛋白質和複合碳水化合物。精製糖中沒有任何營養成分:沒有氨基酸、沒有脂類、沒有纖維、沒有維生素、礦物質、類黃酮或其他抗氧化劑。然而，“空卡路裏”本身並不能解釋對人體健康造成的所有損害。

據估計，1986年美國人均糖消費量為40磅。到21世紀初，美國人每人每年消耗90磅;與此同時，糖尿病影響了1400萬美國人，三分之一的美國人被歸為肥胖。我們知道，當血液循環中糖含量迅速上升時，肝髒會將多餘的糖轉化為脂肪，主要是棕櫚酸鹽，這是一種飽和脂肪酸。甘油三酸酯產生並進入循環，胰島素抵抗的結果如下文所述。

蔗糖酶和異麥芽糖酶苷水解酶在十二指腸中分解多糖，而蔗糖等雙糖在空腸中進一步分解。特別是攝入純蔗糖或蔗糖酸鹽液體，血糖迅速升高。甜食中含有蛋白質、脂肪或纖維，可以減緩糖進入血液的速度，血糖和胰島素血症的波幅比隻含甜食的精製碳水化合物食物(例如甜甜圈)要低。不管是否緩慢，胰腺都會釋放胰島素。血液循環中突然出現的大量糖分會導致大量胰島素的分泌。多年來這種重複的模式會導致胰腺消耗殆盡，無法有效地向細胞輸送葡萄糖。由於細胞的胰島素抵抗，血糖上升到難以控製的水平，超過了II型糖尿病的診斷閾值。對動物暴食糖的研究在短短幾周內啟動了這一過程[26]。我們知道，慢性胰島素血症也會導致動脈粥樣硬化和高血壓，以及不利的總膽固醇與高密度脂蛋白比率。

癌症折磨的人群非常相似。世衛組織國際癌症研究機構發現，在有肥胖、糖尿病和代謝綜合征的人群中，癌症的患病率更高。其可能的機製是，糖的攝入刺激了胰島素的分泌，而胰島素及其密切相關的激素，胰島素樣生長因子，刺激了腫瘤的生長。IGF-1促進糖進入細胞。然而，高蛋白飲食會導致IGF-1升高。IGF-1與胰島素受體結合，兩者都利用酪氨酸激酶受體。IGF-1在乳腺癌[28]、肺癌[29]和前列腺癌[30]中作為生長因子。

從影像學上看，癌細胞比正常細胞吸收更多的葡萄糖，以上引用的研究證明了葡萄糖對腫瘤生長的貢獻。這種葡萄糖的攝入需要胰島素作為正常細胞和癌細胞的傳遞機製。因此，胰島素也與腫瘤的生長有關。盡管正常細胞上的受體在葡萄糖攝入超過一定水平後會被下調，但癌症對葡萄糖的胃口似乎無法滿足，而這種葡萄糖似乎與癌症快速且不受控製的生長有關。基因突變可以增加胰島素向細胞輸送葡萄糖的能力。紐約紀念斯隆·凱特琳癌症中心主席克雷格·湯普森醫學博士得出結論，關於胰島素和IGF對癌細胞的影響，胰島素是驅使惡性腫瘤吸收越來越多的葡萄糖並將其代謝的原因，正是這一過程使許多癌前細胞發生突變，使其變成惡性[25]。

為什麼葡萄糖對癌細胞的生長如此重要?我們知道，糖和其他精製碳水化合物是快速代謝的燃料，可以在幾秒鍾內主觀緩解患者的低血糖症狀。癌細胞比正常細胞生長得快;因此，使用糖作為燃料的便利是很容易理解的。然而，與正常細胞不同的是，癌症也可以在缺氧環境中繁殖。癌細胞會優先進行厭氧糖酵解，這被稱為Warburg效應，丙酮酸會轉化為乳酸(當NADH轉化為NAD+)，而不是CO₂和乙酰輔酶a，進入檸檬酸循環。Otto Warburg[31]在1924年發現了正常細胞和惡性細胞之間的差異。最初，癌細胞似乎隻能進行厭氧糖酵解，但現在人們知道，癌細胞中也可能進行有氧糖酵解。癌細胞將葡萄糖大量轉化為乳酸;它被認為是癌症的主要功能，作為一種快速消除有毒葡萄糖水平的方法，為大腦和心髒提供可用的燃料[32]。沒有氧氣，電子傳遞鏈就不能產生高水平的三磷酸腺苷，就像在進行有氧代謝的細胞中那樣。即使在氧氣充足的情況下，癌細胞似乎默認通過發酵而不是氧化磷酸化來生產ATP，盡管電子傳遞鏈和氧化磷酸化形成的ATP量遠高於發酵。由於發酵過程中糖代謝量大，ATP形成較少。由於無氧糖酵解的低效率，可能隻有高水平的葡萄糖才能使腫瘤快速生長，這是癌症高度依賴葡萄糖的最合理的原因。

這就引出了一個問題:我們能通過抑製葡萄糖來抑製或阻止癌症的生長嗎?據觀察，生酮飲食，一種嚴格限製碳水化合物的飲食，在各種癌症患者中得到了改善。經典的生酮飲食將每天的碳水化合物總量限製在20到40克，而脂肪的總消耗量是蛋白質加碳水化合物總量的四倍，按體重計算。簡單的碳水化合物，甜味劑，水果，穀物和澱粉類蔬菜，在經典的生酮飲食中是避免的。後來的發展增加了中鏈甘油三酯，如椰子油，以及比經典生酮飲食更廣泛的蛋白質和碳水化合物選擇。鑒於這種飲食中缺乏碳水化合物，脂肪氧化產生能量是生酮飲食的主要代謝機製。肝髒中的脂肪氧化為脂肪酸和酮體，在低血糖環境中為大腦提供可用的燃料。在生酮環境中對膠質瘤的動物研究表明，癌細胞的行為更像正常細胞[33]。從宏觀上看，生酮飲食可以減少膠質母細胞瘤[34]、前列腺癌[35]、胃癌[36]和肺癌[37]的腫瘤大小或減緩腫瘤生長。在各種癌症中，生酮飲食的晚期轉移性疾病顯示了生活質量的改善措施[38]。

也許現在就下結論說糖會導致癌症，甚至認為不吃糖或把血糖降到可容忍的水平就能消除癌症都為時過早。然而，越來越多的證據表明，飲食中的糖和升高的血糖對癌症患者來說是高風險的，腫瘤學家和其他醫療保健從業人員應該對癌症患者飲食中的高升糖食物保持警惕。

結果

在一家自然療法診所的317名患者中，有29名患者告訴我們，他們沒有遵守我們的一項飲食建議;也就是說，在他們在診所接受治療的幾個月裏，他們至少吃過一次含糖食物。當病人承認他們吃了甜的食物時，診所的醫生和工作人員會小心避免表現出責罵或不讚成的樣子。當病人告訴我們吃過含有甜味劑的食物時，我們采取共同負責(或者可能是共同依賴)的方法，因為我們需要更有效地幫助病人確定可以替代甜味食物的食物和飲食習慣，以一種令人滿意的、長期可持續的方式。在醫患谘詢中，我們尋找越來越多的個別適合和可行的甜食品替代品。例如，一個人可能更喜歡全碳水化合物、幾乎沒有蛋白質或脂肪的早餐，而另一個人則更喜歡冰淇淋。另一個病人可能有喝咖啡的習慣，他們覺得不加甜味劑的咖啡似乎不完整或不令人滿意。對另一些人來說，是巧克力滿足了他們。這種方法並不總是成功的，但它似乎鼓勵誠實的探索當前和過去的食物選擇和計劃未來的食物選擇。因為我們並不總是能成功地說服所有患者采用我們推薦的飲食，那些無視我們的飲食建議的人在下麵列出，除非他們能夠在治療開始時消除甜味劑，並能夠在記錄以下數據之前通過我們最近與他們的聯係保持這種飲食。

從2013年7月1日起，我們停止為這篇論文收集新的數據。到那時為止，有20名患者在我們的治療下死亡，盡管他們遵守了我們所有的治療方案和飲食建議。這包括所有連續的患者，沒有癌症類型和癌症階段的限製，大多數患者處於較晚期(由於自然療法癌症治療的不幸延遲，超過了最佳時間)。還有12名病人在我們治療期間死亡，因為他們重新開始吃甜的食物。我們的16名癌症患者已經脫離了緩解期。其中5人病情恢複緩解。這16人中有4人已經停止了不吃含糖食物。

表1-3顯示了三組患者的可比信息:表1總結了所有連續317名到我們診所進行癌症治療的癌症患者，並在我們的治療中停留了至少兩周。表2顯示了那些選擇吃甜味食物的人的相同信息。表3顯示了那些選擇不吃甜食的人的相同信息。緩解率在所有患者中是不同的:151/317=48%，吃甜味食物的患者:9/29=31%，不吃甜味食物的患者:142/288=49%。然而，如果我們考慮到那些堅持我們的治療直到緩解或死亡的患者，這三組的差異甚至更明顯，如表4-6所示。

表1:317例癌症患者自然療法治療後的結果
DDD:因飲食糾紛而死亡。

表2:29名癌症患者經過自然療法治療後的結果，這些患者在食用甜味劑方麵存在飲食爭議
DDD:因飲食糾紛而死亡。

表3:288名接受自然療法治療的癌症患者的結果，所有人都能夠避免食用甜味劑
DDD:因飲食糾紛而死亡。

將所有堅持治療的患者(表4)與堅持飲食建議的患者(表5)進行比較，我們看到151/183=83%的患者進入緩解期，但隻有9/25=36%的甜食患者進入緩解期。90%的堅持不吃甜味劑的患者都得到了緩解。

表4:堅定的病人，按癌症階段所有的病人
^一個這個數字包括那些沒有遵循我們的飲食建議的人。
DDD:因飲食糾紛而死亡。

表5:堅定的病人，受癌症階段的影響——吃甜食

表6:堅定的病人，在癌症的各個階段都避免食用甜味劑

在所有堅持治療的患者中(包括吃甜食的患者)，32/183=17%死亡，但隻考慮那些堅持治療的吃甜食的患者，16/25=64%死亡。在堅持不吃甜味劑的患者中，16/158=10%死亡。

結論

在這項有史以來第一次對數百名癌症患者進行的血糖限製的長期介入研究中，我們發現，在我們的診所就診的所有階段和所有類型的癌症患者中，食用甜味食物(除了甜菊糖甜的食物)對患者的預後有顯著差異。食用含糖食物會顯著增加死亡率。因此，我們建議癌症患者的飲食中不要含有除甜葉菊以外的甜味劑。

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