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Aritcle類型:研究文章

引用:王麗娟，王麗娟，王麗娟(2016)埃塞俄比亞乳腺癌發病趨勢分析。國際癌症研究分子力學2(1):doi http://dx.doi。org/10.16966/2381 - 3318.121

版權:©2016 Abate SM，等。這是一篇開放獲取的文章，根據創作共用署名許可的條款發布，允許在任何媒介上不受限製地使用、分發和複製，前提是要注明原作者和來源。

出版的曆史:

收到日期:8月28日

接受日期:2月16日

發表日期:2月22日

摘要

目的:這項研究的實質是說明生活在埃塞俄比亞不同地區的婦女患乳腺癌的趨勢，並就采取一些措施來控製這種疾病並降低其發病率和死亡率提出建議。

方法:數據收集時間為2014年10月至2015年4月。使用MS office和SPSS Version 20對過去16年裏每年在蒂庫爾安貝薩專科醫院(TASH)癌症登記處登記的乳腺癌新病例數據進行回顧性分析。

結果:在16年的時間裏，癌症登記處登記了3460例乳腺癌新病例。發病高峰年齡為4歲^th和5^th十年。大多數病例發生在該醫院所在的亞的斯亞貝巴。在醫院觀察到乳腺癌病例有增加的趨勢。

結論:本研究中乳腺癌發病率不下降表明;被診斷人群的意識得到提高，該國有更多的癌症患者，由於衛生保健係統的注意力轉移到艾滋病毒/艾滋病和瘧疾，控製措施不充分或無效，以遏製其發病率。因此，有必要通過非政府組織、篩查項目和培訓，如乳房x光檢查、臨床和自我檢查，來控製乳腺癌在全國的上升趨勢。此外，重要的是在全國每個地區開設乳腺癌診斷中心，以了解病例的數量，這將受到由於距離診斷中心遠而無法診斷的影響。建議今後在乳腺癌治療後生存率、危險因素評估、患者生活質量等方麵進行進一步研究。

關鍵字

乳腺癌;蒂庫爾·安貝薩專科醫院(塔什邦);趨勢分析

簡介

癌症是一組以異常細胞不受控製的生長和擴散為特征的疾病。如果不控製傳播，就會導致死亡。根據GLOBOCAN 2012, 2012年估計有1410萬新發癌症病例和820萬癌症相關死亡病例，而2008年分別為1270萬和760萬。全世界最常診斷的癌症之一是乳腺癌，占總[2]的170萬例(11.9%)，而且在發展中國家尤其在增加，因為大多數病例都是在[3]晚期被診斷出來的。

乳腺癌是全球女性中最常見的癌症，2012年診斷出近170萬例新病例(總體上第二大常見癌症)。這約占所有新發癌症病例的12%，占所有女性癌症病例的25%。在低收入和中等收入國家(LMCs)，常規篩查乳房x光檢查的基礎設施和資源往往是不可用的。在這種資源較低的環境下，乳腺癌通常在晚期才被診斷出來，女性可能得不到足夠的治療、疼痛緩解或姑息治療[5,6]。由於低收入和中等收入國家的女性乳腺癌通常在晚期才被診斷出來，因此死亡率往往比發達國家高得多[7-9]。

流行病學家已經記錄了許多導致乳腺癌的危險因素。口服避孕藥、激素替代療法[10]、膳食脂肪攝入等外源性激素暴露會導致乳腺癌風險增加[11,12]。盡管認識到了所有這些危險因素，但約70%的女性乳腺癌患者沒有可識別的危險因素。然而，乳腺癌最重要的危險因素是性別(女性)和年齡(大多數病例發生在絕經後的女性身上[13-15]。在世界各國，可預防的乳腺癌風險因素，如缺乏運動和過度飲酒，以及文化因素都是重要的考慮因素。例如，在一些非洲國家，人們可能認為乳腺癌是由社會不當行為引起的，如口腔接觸或乳頭接觸，或婦女穿髒衣服或在胸罩裏放錢。此外，還有一種觀點認為，一旦女性被診斷出患有乳腺癌，她可能會被丈夫離婚，並可能被社區拒絕，或者在診斷出乳腺癌後，她的乳房將被切除，她將會死亡。由於誤解和毫無根據的信念，女性可能傾向於在治療最有可能有效的早期階段隱藏她們的乳腺癌症狀。上述原因以及其他原因，如生活方式的改變和缺乏防治該病的臨床進展，特別是在發展中國家，導致該病的趨勢逐年增加。因此，這項研究的本質是說明生活在埃塞俄比亞不同地區的婦女中乳腺癌的趨勢，並就一些措施提出建議，以控製疾病，降低發病率和死亡率。

方法

這項研究是在Tikur Anbessa專科醫院(TASH)腫瘤科進行的。塔什醫院是一所大型轉診教學醫院，由位於埃塞俄比亞亞的斯亞貝巴的亞的斯亞貝巴大學管理。設有內科、外科、婦產科、兒科、放射治療、成人腫瘤學、兒科腫瘤/血液學、核醫學、精神病學、化驗科、骨科、藥劑科等。醫院現有床位700張，年診療人次約37 -40萬人次。塔什醫院的腫瘤科是該國唯一的腫瘤科，設有一個為新患者和隨訪患者提供服務的門診部和一個有19張病床的住院部。

數據從2014年10月到2015年4月通過癌症登記處收集。回顧性分析了過去16年裏每年在蒂庫爾安貝薩專科醫院(TASH)癌症登記處登記的乳腺癌新病例數據，並使用MS Excel和spss20版本進行了分析。數據用表格表示，16年的病例趨勢用圖表繪製。

這項研究獲得了亞的斯亞貝巴大學醫學院機構審查委員會的倫理批準。該研究是在沒有個人知情同意的情況下進行的，因為它依賴於回顧性數據(注:即使我們試圖納入相對於研究年份的人口百分比，也很難得到研究年份中每個月的人口數量。不可能找到人口的百分比以及人口規模的變化對乳腺癌發病率的影響。這是因為埃塞俄比亞每五年進行一次人口普查。

結果與討論

在1997年至2012年的16年時間裏，TASH共登記了50多種癌症類型，共16,622例新病例。其中，3460例(患病率=20.8%)為乳腺癌新發病例，每年約216例。這與Tessema在同一中心進行的一項早期研究報告不同，該研究使用手術病理登記，在5年的時間裏登記了137例乳腺癌，每年27.4例乳腺癌[16]。男性乳腺癌發病率較高，因為男女比例為1:15，低於芬蘭、挪威和菲律賓，在這些國家，男女比例約為1:80[17]的女性患乳腺癌的幾率更高。本研究中乳腺癌的發病高峰年齡為4歲(表1和圖1)^th和5^th10年(30- 49年)，占所有病例的60%以上(2076年)，支持來自肯尼亞和南非的報告[17]，但低於來自挪威和菲律賓的報告，後者有6例^th和8^th分別為十年[18,19]。在發達國家，超過三分之二的乳腺癌病例被診斷為50歲及以上的女性，但在這項研究中，我們發現超過70%的病例被診斷為50歲以下，這與其他發展中國家幾乎相似，如蘇丹(74%)、利比亞(71%)和加納(54.2%)。這可能是由於體育鍛煉、母乳喂養模式、飲酒和飲食的差異。

表1:乳腺癌患者的年齡分布。

圖1:乳腺癌患者年齡分布頻率。

圖2:1997-2012年埃塞俄比亞乳腺癌趨勢。

圖3:1997-2012年各性別乳腺癌的趨勢。

乳腺癌在這16年裏的趨勢見圖2。如圖所示，病例數量一般每年都在增加。病例數量逐年增加可能是由於被診斷人群意識的提高。如果從性別的角度來看(圖3)，一般來說，女性每年都比男性表現出顯著的增長。由於蒂庫爾·安貝薩專科醫院(TASH)是該國唯一一家可以診斷和治療癌症患者的醫院，因此該醫院所在的亞的斯亞貝巴的病例數量很大。該國其他地區的病例數取決於它們與亞的斯亞貝巴的距離;越遠的地區，病例數量越少，因為患者可能沒有機會去診斷。這可以用下圖(圖4和圖5)來說明。那些離醫院相對較近的患者，如亞的斯亞貝巴、奧羅米亞和阿姆哈拉的患者，能夠去醫院並得到診斷。但是，由於交通費用、住宿、工作、家庭等原因，那些距離醫院較遠的患者並不容易去醫院。如果我們具體觀察每個地區，總的來說，每年的病例數量都在增加。 This may be due to an increase of awareness within the people about the disease. The other reason may be due to diversion of the health care system’s attention to other diseases like HIV/AIDS, malaria, etc.

圖4:1997-2012年埃塞俄比亞各地區乳腺癌趨勢。

圖5:埃塞俄比亞每個地區乳腺癌的分布頻率。

由於乳腺癌屬於早期診斷可治療的癌症組，本研究中乳腺癌發病率不下降表明;被診斷人群的意識得到提高，該國有更多的癌症患者，由於衛生保健係統的注意力轉移到艾滋病毒/艾滋病和瘧疾，控製措施不充分或無效，以遏製其發病率。因此，有必要通過非政府組織、篩查項目和培訓，如乳房x光檢查、臨床和自檢等，來控製乳腺癌在全國的上升趨勢。此外，重要的是在全國每個地區開設乳腺癌診斷中心，以了解病例的數量，這將受到由於距離診斷中心遠而無法診斷的影響。建議今後在乳腺癌治療後生存率、危險因素評估、患者生活質量等方麵進行進一步研究。

這個以醫院為基礎的癌症登記處較舊，需要與世衛組織國際編碼係統整合，現在由獨立單位重新啟動癌症登記是強製性的。

確認

作者要感謝TASH腫瘤科的工作人員在收集數據期間的合作。

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