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文章類型:研究文章

引用:Tigeneh W(2015)埃塞俄比亞Tikur Anbessa專科醫院腫瘤中心1998 - 2010年腫瘤模式。Int J Cancer Res Mol Mech Volume 1.1: doi http://dx.doi.org/10.16966/ 2381-3318.103

版權:©2015 Tigeneh W.這是一篇根據創作共用署名許可條款發布的開放獲取文章，允許在任何媒介上不受限製地使用、分發和複製，前提是注明原作者和來源。

出版的曆史:

收到日期:2015年4月17日

接受日期:2015年5月19日

發表日期:2015年5月22日

摘要

在過去的二十年裏，世界範圍內癌症的發病率呈上升趨勢。癌症的類型和模式因地理位置、人們的生活方式和國家的社會經濟發展狀況而異。某些類型的癌症在發達國家更為常見，而其他類型的癌症則在發展中國家更為常見。可以預見的是，隨著預期壽命的增加，西方生活方式的適應和工業化的日益增長，撒哈拉以南非洲國家的癌症負擔在新千年可能會增加。

摘要目的:本研究的目的是根據1998年至2010年埃塞俄比亞唯一一家腫瘤中心蒂庫爾安貝薩專科醫院的醫院登記，確定埃塞俄比亞癌症的模式和類型。

方法:這是一項回顧性研究，旨在確定基於蒂庫爾安貝薩專科醫院腫瘤中心醫院登記的癌症模式。仔細審查注冊日誌中的所有數據，如果有任何不充分的信息將從文件中進行反檢查，如果證明是充分的，則排除在分析之外。根據該文件對數據進行修正或補充信息，然後使用SPSS統計軟件包對癌型、類型等變量進行分析。

結果:根據我們的研究，我們發現72.8%是女性，其餘27.2%是男性。在所有患者中，隻有10%的患者在早期I期和II期來到中心。女性最常見的惡性腫瘤是婦科惡性腫瘤(47%)，其次是乳腺癌(26%)。宮頸癌是所有婦科惡性腫瘤中最常見的。頭頸部惡性腫瘤是男性22%的主要惡性腫瘤，其次是肉瘤15%，胃腸道12%，惡性血液病和泌尿生殖係統9%，甲狀腺5%。

結論:在埃塞俄比亞，人們越來越認識到癌症是一個嚴重的公共衛生問題。盡管這一負擔日益加重，但癌症在非洲的公共衛生優先地位仍然很低，這主要是因為傳染病的沉重負擔和資源有限。本研究總結了埃塞俄比亞癌症發生的現有信息，這應該有助於提高該國的癌症意識，促進癌症的預防和控製。我們強烈建議在該國建立功能性的基於人群的癌症登記處，以促進癌症控製戰略計劃，並提高決策者對癌症模式和類型的洞察力

埃塞俄比亞Tikur Anbessa專科醫院腫瘤中心1998年至2010年的癌症模式

關鍵字

癌症類型;埃塞俄比亞;腫瘤學

簡介

據預測，在未來幾十年裏，癌症將成為世界所有地區發病率和死亡率的一個日益重要的原因。未來20年人口結構的預測變化意味著，即使目前的全球癌症發病率保持不變，到2030年，2008年1270萬新發癌症病例的估計發病率將上升到2140萬，其中近三分之二的癌症診斷發生在低收入和中等收入國家。盡管這一負擔日益加重，但癌症在非洲的公共衛生優先地位仍然較低，這主要是因為資源有限和其他緊迫的公共衛生問題，包括獲得性免疫缺陷綜合症(艾滋病)/人體免疫缺陷病毒(艾滋病毒)感染、瘧疾和結核病等傳染病。這也可能部分是因為決策者、公眾和國際私人或公共衛生機構對當前和未來癌症負擔的嚴重性缺乏認識。

癌症的流行已經超越了國家的地理邊界。全球正處於這種迅速蔓延的可怕疾病的控製之下。與非洲與發達國家之間的差異類似，由於經濟發展和社會、文化和其他環境因素(包括主要已知風險因素)的巨大區域差異，非洲各區域之間的癌症發病率和死亡率模式也存在顯著差異。有些癌症在發達國家的人群中更常見，有些則在發展中國家的人群中更常見。其他某些類型的癌症在已經發達的國家和正在經曆經濟發展的國家都很常見。這些區域差異可能是由人群之間的遺傳差異、生活方式的變化、環境暴露和其他風險因素所解釋的。移民模式加強了這一假設，移民的癌症發病率發生了變化，更接近反映了收養國的發病率。移民到夏威夷和舊金山的日本人的結腸癌發病率就是如此[4]。此外，在亞洲的中國人中前列腺癌和乳腺癌的發病率很低，但當這些人搬到美利堅合眾國時，就會出現上升。

幾項移民研究證明，連續幾代移民的癌症發病率與東道國的普遍發病率一致，這表明大多數癌症的癌症發病率的國際差異在很大程度上反映了環境風險因素(包括生活方式和文化)的差異，而不是遺傳差異[6,7]。一般來說，在西方國家，吸煙、飲食習慣和生殖行為是癌症的主要危險因素，而在經濟發展中國家，傳染病是最常見的危險因素。然而，目前人們可以看到這些模式正在迅速變化。盡管經濟發達國家的吸煙率正在下降，但在南美、亞洲和非洲的一些發展中國家，吸煙率卻在上升。

曾經被認為是西方國家的罕見疾病的癌症，如結腸癌、乳腺癌和肺癌，現在在欠發達國家或經濟轉型國家經常被診斷出來，而且它們的發病率正在上升。除了不斷增長的趨勢，未來發展中國家的癌症負擔可能會因預期壽命的增加、老齡化和人口增長而加劇。在欠發達國家診斷出的病例比例預計將從2008年的56%左右增加到2030年的60%以上。據預測，到2010年，癌症將超過缺血性心髒病，成為全球第一大死亡原因。

在埃塞俄比亞，腫瘤學實踐非常年輕，即使是醫療專業人員對腫瘤學的認識也遠遠低於預期。埃塞俄比亞和大多數撒哈拉以南非洲國家一樣沒有癌症登記。據我們所知，沒有研究或報告提到埃塞俄比亞惡性腫瘤的類型和模式。埃塞俄比亞有組織的腫瘤服務從1998年埃塞俄比亞曆開始在Tikur Anbessa專科醫院開展，從那時起就有了記錄。本研究旨在評估埃塞俄比亞腫瘤中心基於醫院登記的癌症模式，並分析惡性腫瘤類型與年齡、性別、分期和地區的相關性。

方法

本研究回顧性分析了蒂庫爾安貝薩專科醫院放射腫瘤中心1998年至2010年14年間的資料。檢查注冊簿中的數據，選擇納入標準的數據並將其輸入excel，並將其傳輸到SPSS中分析類型、模式和其他變量。

入選標準

所有在登記簿或圖表中登記了包括年齡、性別、診斷、階段、地區在內的完整信息的患者都被認為符合研究條件。

排除標準

已登記但在登記簿或檔案中對以下重要變量之一(如年齡、性別、診斷、階段、地區)信息不足的患者不符合資格

研究設計

向AAU MF - IRB辦公室申請，並獲得倫理批準和許可進行研究。根據時間表，完成從注冊簿到數據庫SPSS的數據傳輸，並從患者檔案中檢查不完整的數據，以確定文件是否可用。數據進行了相應的分析，結果如下所示

結果

主登記簿共登記13451例患者，其中780例患者因信息不充分、難以分析而被排除。其餘12671例患者進行了分析。根據這項特殊研究，分析了12671名患者，發現72.8%(9229名)是女性，其餘27.2%(3442名)是男性。

以醫院注冊為基礎的放射治療腫瘤中心從1998年開始有組織地對患者進行評估，患者人數僅為67人，隨後來評估評估的新患者人數呈上升趨勢，2010/2011年達到約1717人(圖1)。

根據這項研究，大多數患者表示他們來自亞的斯亞貝巴，其次是奧羅莫人，阿姆哈拉人，南方人和提格雷人。來自哈勒爾/德爾達瓦、本尚古勒和索馬裏地區的患者非常少，患者名單沒有具體說明地址和級別未知。根據本研究，患者前往Tikur Anbessa放射治療中心的人數與該中心的距離成反比(圖2)。

如下圖所示，癌症影響了所有組的患者。兒科年齡段患者多在兒科就診。選擇隻需要放射治療的兒科患者送到科室，我們認為最可能的原因是兒科患者的發病率被發現低至1%。另一方麵，大多數患者位於40至50歲的生育年齡組(圖3)。

雖然延誤診斷的原因超出了本研究的範圍，但我們發現大多數患者來科時已處於局部晚期或轉移期。術後患者登記簿上多為術後登記，無明確分期，難以進行分類。有一組患者(32%)在不同類型的手術後被發現患有III期和IV期的患者數量幾乎相等。如圖4所示，隻有10%的患者在I和II早期來到中心(圖4)。

登記簿中排名前14位的癌症如下圖5所示。婦科惡性腫瘤為主要惡性腫瘤，占36.6%。宮頸、卵巢、子宮內膜和外陰癌是婦科惡性腫瘤中的惡性腫瘤。乳腺癌是第二常見的惡性腫瘤。婦科惡性腫瘤和乳腺癌的發病率均為58.86%。頭頸癌，肉瘤，胃腸道，甲狀腺，泌尿生殖係統，皮膚，中樞神經係統，肺部，眼眶，CUP是根據發病率列出的惡性腫瘤類型。甲狀腺癌是單獨分析的，盡管它是在頭頸部發現的，因為腫瘤的生物學性質與頭頸部惡性腫瘤完全不同。

根據我們的登記和調查，頭頸部惡性腫瘤是男性最常見的惡性腫瘤，其次是肉瘤(包括軟組織肉瘤和骨肉瘤)，胃腸道(包括食管、胃、結腸直腸、肛門、肝髒和胰腺)，惡性血液病(主要是淋巴瘤HL和多發性骨髓瘤)和甲狀腺，如下圖所示(圖6)。

根據女性患者的登記，婦科惡性腫瘤是主要的惡性腫瘤，幾乎占47%。在婦科惡性腫瘤中，我們主要包括子宮頸癌、卵巢癌、子宮內膜癌和外陰癌。在婦科惡性腫瘤乳腺、H、N、肉瘤和甲狀腺/胃腸道惡性腫瘤之後依次進行(圖7)。

討論

癌症是經濟發達國家的主要死亡原因，也是發展中國家的第二大死亡原因。在經濟發展中國家，癌症的負擔正在增加。可能的原因是人口老齡化、采用與癌症相關的生活方式、接觸不同的傳染病，包括吸煙、缺乏運動和“西化”飲食。盡管如此，在撒哈拉以南非洲地區，癌症在醫療保健服務中的優先地位並不高。其原因無疑是傳染性疾病的沉重負擔，這從主要類別的死亡比例就可以看出[14,15]。在非洲，衛生保健提供者主要關注嬰兒和兒童死亡率、孕產婦死亡率和傳染病，這些問題在發達國家已經得到解決。不幸的是，在非洲，這些“老”疾病與新疾病並存，其中最突出的是獲得性免疫缺陷綜合征(艾滋病)，但也有一些非傳染性疾病(NCD)，如高血壓、糖尿病、意外事故和暴力，以及癌症，使這些疾病難以控製。癌症等非傳染性疾病是新出現的健康問題，需要妥善處理，以維持已經取得的公共衛生進展。

不。來過放射治療中心的病人

圖1:沒有。從1997/1998年到2010/2011年，在放射治療腫瘤中心就診的患者的比例

英國-未知;其他-本山古勒，甘貝拉，索馬裏地區國家

圖2:患者與其居住地的關係

圖3:不同年齡組的癌症發病率

2008年，全球共有5700萬人死亡;3600萬人(63%)死於非傳染性疾病，主要是心血管疾病、糖尿病、癌症和慢性呼吸道疾病[16]。近80%的非傳染性疾病死亡(2900萬)發生在低收入和中等收入國家。在美洲、東地中海、歐洲、東南亞和西太平洋的大多數國家，非傳染性疾病是最常見的死亡原因。在非洲區域，傳染病造成的死亡人數仍高於非傳染性疾病。然而，即使在那裏，非傳染性疾病的患病率也在迅速上升，預計到2020年，非傳染性疾病造成的死亡人數將接近傳染病、孕產婦疾病、圍產期疾病和營養性疾病的四分之三，並在2030年超過非傳染性疾病，成為最常見的死亡原因。

非傳染性疾病在埃塞俄比亞從去年開始就被視為健康問題。根據蒂庫爾安貝薩專科醫院2010/2011年的統計數據，腫瘤是第一個入院診斷之一，其次是循環係統疾病、神經係統疾病、糖尿病、泌尿生殖係統疾病、消化係統疾病、肌肉骨骼係統和結締組織疾病、呼吸係統疾病、創傷(損傷、骨折等)、高血壓及相關疾病。根據醫院放射治療中心的登記，腫瘤的發病率從1998年開始逐年增加，如圖1所示。從1997/1998年開始，患者數量每年都在急劇增加，2010年達到每年約2000名新患者。根據我們醫院的登記，女性比男性受影響更大，不像在埃及觀察到男性占主導地位[19]。在那個研究中，[19]男性在所有常見癌症部位的發病率都高於女性但在喉癌，膀胱癌，肝癌和肺癌中觀察到的差異最大。

英國-未知，KS -卡波西肉瘤，GI胃腸道腫瘤，CUP -未知原發癌，其他-少數不同惡性腫瘤

圖4:按階段劃分的患者頻率

圖5:評估了14年間患者的癌症類型和發病率

英國-未知，KS -卡波西肉瘤，GI胃腸道腫瘤，CUP -未知原發癌，其他-少數不同惡性腫瘤

圖6:男性中最常見的癌症

圖7:女性最常見的癌症

研究表明，尼日利亞的癌症登記正在增長，許多HBCR[18](醫院癌症登記)報告。在本報告所涵蓋的兩年中，尼日利亞11家醫院的癌症登記處報告了約6000例新癌症病例。女性中最常見的癌症是乳腺癌。而前列腺癌是男性中最常見的癌症。結直腸癌是男性第二大常見癌症，但與前列腺癌相比，其比例要低得多。男性第三和第四常見的癌症是淋巴瘤和肝癌。

根據我們醫院的登記，男性最常見的6種惡性腫瘤是頭頸癌，其次是肉瘤、胃腸道(GI)、泌尿生殖係統、淋巴瘤和甲狀腺，女性最常見的6種惡性腫瘤是婦科惡性腫瘤，乳房、頭頸、肉瘤、胃腸道和甲狀腺。

撒哈拉以南非洲的主要癌症類型，不分性別，根據Ferlay等人[17]顯示如下。男性中排名前六的癌症是:卡波西肉瘤(15.9%)、肝癌(13.3%)、前列腺癌(10.7%)、食道癌(6.0%)、非霍奇金淋巴瘤(5.8%)和胃癌(4.5%)，這些與我們的數據不相關。

在女性中，以下是主要的癌症:宮頸癌(25.4%)，乳腺癌(17.4%)，卡波濟肉瘤(6.2%)，肝癌(5.5%)，胃癌(3.8%)，非霍奇金淋巴瘤(3.8%)，除了卡波濟肉瘤的數據與我們的第一主要惡性腫瘤的數據相關。

事實上，在非洲，腫瘤學似乎是一種隻由當地傳統治療師使用的醫學分支，對腫瘤的自然曆史產生了毀滅性的影響。一般來說，癌症被迷惑了，沒有采取預防措施，治療參與不足。在非洲國家，高達95%的癌症患者被診斷為晚期或終末期疾病[19,20]。對這些病人的延遲診斷是由於民眾和衛生工作者之間的癌症意識水平低、文化和獲得專門護理的限製，這些國家通常不存在[17]。

由於缺乏篩查和早期發現服務，以及公眾和衛生保健提供者對癌症早期體征和症狀的認識有限，非洲大多數癌症都是在疾病晚期被診斷出來的。在非洲大部分地區，與癌症診斷相關的病恥感也在晚期表現中發揮作用。根據我們的分析，與早期(10%)相比，我們腫瘤中心的大多數患者要麼是局部晚期，轉移或未知階段(64%)，其餘25%的患者術後水平為未知階段。

非洲的癌症發病率急劇上升，特別是在艾滋病流行之後。非洲腫瘤發病率的迅速上升可能部分歸因於艾滋病的流行，但這不能解釋所觀察到的所有增加，因為與艾滋病無關的亞型繼續增加。

在非洲，癌症問題不僅與對腫瘤發病率的低估有關，而且與衛生工作者和普通民眾對癌症的知識和認識水平低有關，這造成了毀滅性的後果。事實上，據估計，在埃塞俄比亞，非洲88% -95%的癌症患者被診斷為晚期至終末期疾病[19,22,23]。對於被診斷為癌症的人來說，生存的機會非常低，因此發病率和死亡率通常用封閉數據表示。這是由於癌症藥物無法獲得，放射治療中心短缺和訓練有素的人力短缺。人力必須包括腫瘤學家、病理學家、腫瘤外科醫生、放射科醫生、姑息治療醫生以及其他支持性人員，如護士、社會工作者和支持性人員。

由於埃塞俄比亞沒有癌症登記製度，癌症發病率或流行率的確切數字尚不清楚，因此采用世衛組織或國際癌症研究機構的數據將是別無選擇的。在本研究中，由於登記簿信息不足，大約800名患者被排除在分析之外。國內基於功能性人群的癌症登記將解決這一問題，促進癌症控製戰略規劃，並將提高決策者對癌症模式和類型的認識[24]。

鳴謝

我們要感謝Tikur Anbessa專科醫院放射治療中心的工作人員在研究期間的貢獻和支持。特別感謝Embet女士收集數據並填寫醫院登記處的表格，這是這項特別研究的來源。我們要感謝Nemi先生的貢獻，他在必要時無條件地願意和協助安排病人檔案。

利益衝突聲明

作者聲明，他們沒有任何利益衝突，可能會不恰當地影響他們的工作。

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