全文
Dharti帕特爾1 *Urvi帕特爾2Shikha Kothari3Priya Rajpurohit4Nirali Vassa1Meghana饒1阿裏Vaziri1薩爾曼Mudddassir1
1Brooksville Oakhill醫院,美國263130年華盛頓大學聖路易斯,美國
3加州大學戴維斯醫學院的95616年,美國
4Pramukhswami醫學院Karamsad,印度
*通訊作者:Dharti Patel,內科,Oakhill醫院,11375年科爾特斯大馬路Brooksville,高度層34613,美國電話:269-769-4160;電子郵件:dharti45@gmail.com
背景:乳腺癌患者可能增加係統性炎症誘發的心律失常,因為癌症和治療的副作用。最常見的心律失常,房顫與鴉片使用。心房纖維性顫動已經知道老年人口的高患病率,與充血性心力衰竭和相關。
摘要目的:本研究的目的是建立之間的關係鴉片使用和心律失常的發生率與背景相比,乳腺癌患者人群。
方法:這是一個回顧性研究使用HCA企業數據倉庫為2016年至2018年。HCA是一個私營公司,包括185年醫院和119個獨立手術中心位於21個州在美國和英國。研究數據積累使用國際疾病分類,9th修訂、臨床修改(ICD-9-CM)代碼。
結果:我們確定了惡性腫瘤的90097名女性乳腺癌患者沒有任何之前的曆史記錄心律失常診斷乳腺癌的2016 - 2018年之間通過使用美國HCA數據庫。與non-morphine用戶相比,收到任何嗎啡的患者表現出2.117倍(95% CI = 1.864, 2404)增加在發展中心律失常。
結論:我們的結果表明,有一個協會的發展與鴉片的心律失常,尤其是嗎啡。需要更多的研究來證實這項研究可以得出任何結論之前。心律失常應監控關閉以防止並發症死亡
試驗注冊:這個試驗不是一個前瞻性研究。這是一個回顧性研究,回顧性注冊。
乳腺癌;鴉片;嗎啡;心律失常;心房纖顫
疼痛減輕癌症患者經常服用嗎啡;因此,了解使用嗎啡和心律失常發生率之間的關係是很重要的。我們要評估morphine-related心律失常的潛力,通過比較在女性乳腺癌患者心律失常的發生率沒有嗎啡治療,最常見的心律失常,房顫與鴉片使用。心房纖維性顫動已經知道老年人口的高患病率,與充血性心力衰竭以及相關[1 - 3]。沒有建立數據與雌激素受體和鴉片使用導致心律失常。有很少數量的試驗將鴉片在女性乳腺癌患者使用誘發心律失常。我們的研究有助於文獻顯示鴉片使用證據,特別是嗎啡會導致心律失常的增加。
研究人口和設計
這是一個回顧性研究使用HCA企業數據倉庫為2016年- 2018年。HCA是一個私營公司,包括185年醫院和119個獨立的手術中心位於21個州在美國和英國。研究數據積累使用國際疾病分類,9th修訂、臨床修改(ICD9-CM)代碼。
入選標準
所有的成年人(年齡≥40歲)在2016年沒有已知心律失常住院的病人。使用ICD-9-CM代碼,患有乳腺癌的識別和分類。女性乳腺癌患者隨後被確認ICD-9-CM代碼(見附錄)。人口特征提取,以及根據Elixhauser並發症發病率。
結果
我們研究的主要結果是在住院乳腺癌患者心律失常的發生率並沒有伴隨使用鴉片。
統計分析
描述性統計是用來總結病人特點和並發症。二元比較耐心的特點、並發症和結果之間的乳腺癌患者和鴉片使用進行了使用雙麵x平方分布和獨立T測試。統計學意義是評估使用α= 0.05。進一步探討心律失常之間的聯係和研究結果,甲狀腺機能亢進例傾向score-matched控製基於性別、年齡、種族、和疾病狀態。進行了統計分析使用統計(13版本,戴爾(Dell . o:行情))和R (R版本3.6.1,統計計算)的基礎軟件。
我們的最終數據集包括90097名乳腺癌患者,其中1183心律失常,嗎啡使用相關的風險最高。表1進一步展示了故障類型的乳腺癌患者,沒有心律失常。然而,在種族個體間的分布無顯著差異,沒有觀察心房纖維性顫動。有一個不同的鴉片。嗎啡使用顯示統計學意義p < 0.0001關於導致心律失常。沒有統計學意義關於病人雌激素受體正麵或負麵。患者有急性缺血性心髒病、心力衰竭,甚至瓣膜病顯示統計學意義在認為有心律失常。這些研究結果一致的傾向得分匹配房顫病例和控製(表2)。
| 變量 | 心律失常=沒有 | % | 心律失常= Yes | % | P值 |
| 總 | 90097年 | 1183年 | |||
| 年齡 | < 0.0001 | ||||
| 40至49 | 12737年 | 14.14 | 45 | 3.8 | |
| 50 - 64 | 36383年 | 40.38 | 286年 | 24.18 | |
| 65 - 80 | 40977年 | 45.48 | 852年 | 72.02 | |
| 意思是(SD) | 62.16 | 10.32 (SD) | 68.68 | 8.58 (SD) | < 0.0001 |
| 伴隨疾病 | < 0.0001 | ||||
| 高血壓 | 14897年 | 16.53 | 528年 | 44.63 | < 0.0001 |
| 高脂血症 | 4928年 | 5.47 | 334年 | 28.23 | < 0.0001 |
| 甲狀腺功能減退 | 3141年 | 3.49 | 176年 | 14.88 | < 0.0001 |
| II型糖尿病 | 6767年 | 7.51 | 238年 | 20.12 | < 0.0001 |
| 心髒瓣膜病 | 2 | 0.00 | 1 | 0.08 | < 0.0001 |
| 心髒衰竭 | 935年 | 1.04 | 120年 | 10.14 | < 0.0001 |
| 雌激素陽性 | 10343年 | 11.48 | 149年 | 12.6 | 0.2322 |
| 雌激素負 | 1758年 | 1.95 | 24 | 2.03 | 0.8482 |
| 貧血 | 675年 | 0.75 | 19 | 1.61 | 0.0007 |
| 煙草 | 237年 | 0.26 | 3 | 0.25 | 0.9497 |
| 急性缺血性心髒病 | 66年 | 0.07 | 8 | 0.68 | < 0.0001 |
| 慢性阻塞性肺病 | 2304年 | 2.56 | 120年 | 10.14 | < 0.0001 |
| 酒精濫用 | 95年 | 0.11 | 3 | 0.25 | 0.1221 |
| 更年期 | 9 | 0.01 | 0 | 0 | 0.7310 |
| 鴉片 | |||||
| 嗎啡 | 16148年 | 17.92 | 348年 | 29.42 | < 0.0001 |
| 丁丙諾啡 | 10 | 0.01 | 1 | 0.08 | 0.0223 |
| Oxycdone | 2479年 | 2.75 | 38 | 3.21 | 0.3364 |
| 美沙酮 | 101年 | 0.11 | 2 | 0.17 | 0.5621 |
| Tramdol | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
表1:人口統計和麻醉劑的使用之間的關係。
| 變量 | 心房纖維性顫動=沒有 | 心房纖維性顫動= Yes | P值 |
| 比賽 | |||
| 白色的 | 63088年 | 937年 | < 0.0001 |
| 亞洲 | 2071年 | 13 | < 0.0001 |
| 非裔美國人 | 11138年 | 117年 | < 0.0001 |
| 拉美裔 | 9309年 | 88年 | < 0.0001 |
| 其他 | 4491年 | 28 | < 0.0001 |
表2:病人的特點。
乳腺癌是最常見的癌症之一,女性癌症死亡的第三大主因[4]。從我們的知識,也沒有太多關聯的研究使用鴉片導致心律失常的增加乳腺癌。癌症患者往往給予嗎啡對疼痛的緩解和理解任何麻醉劑使用之間的關係是至關重要的。大約有30 - 50%的癌症患者有嚴重的疼痛,和嗎啡仍然是首選的鴉片減輕疼痛[5]。
阿片類藥物與鎮痛藥物類屬性。他們是用於癌症病人。阿片類藥物的一個最常見的副作用是他們影響心髒的電活動最常見的心髒阿片類藥物的副作用是QT間隔的延長,supra-ventricular心律失常,心動過緩,心髒和心房纖維性顫動。常用的代理在癌症疼痛是美沙酮、曲馬多、羥考酮、嗎啡,丁丙諾啡。美沙酮會導致心律失常的風險更大而曲馬多和羥考酮中間的風險。嗎啡和丁丙諾啡是低風險的兩種鴉片毒品導致心律不齊[6]。
最常見的一種心律失常與乳腺癌相關是心房纖顫。心房纖顫是由電信號紊亂心律失常導致心髒功能障礙導致同步收縮性[7]。報道乳腺癌之間的聯係和心律失常都不清楚。年齡是一個風險因素。肥胖已經報道的另一個原因。癌症通常與係統性炎症有關。最近有一個基因發揮作用的假說來解釋心律失常和癌症之間的關係。腫瘤抑製基因保護細胞惡性轉化。最近的研究表明,兩個腫瘤抑製基因,鋅指同源框蛋白質3和食道癌相關gene-4有關房顫的發展[8]。鴉片,幾個阿片類藥物如嗎啡和可待因的混合物,與房顫相關,根據一些其他研究。 There has been one other famous study linking the relation with arrhythmia, specifically atrial fibrillation, which was done in Taiwan associated with morphine use [9]. This study showed that there was a correlation with incidence of arrhythmia, especially atrial fibrillation with opiate use.
我們的研究也有一些局限性。HCA數據庫沒有主要診斷的承認。病人可能已經承認另一個抱怨而不是乳腺癌的診斷;乳腺癌可以之前的診斷。其次,我們不能確定新診斷為房顫患者,或任何其他心律失常基於心電圖在當前承認作為他們最初的一部分表達與乳腺癌的症狀。因此,這些病人可能不是一個數據集的一部分。
我們確定了惡性腫瘤的90097名女性乳腺癌患者沒有任何之前的曆史記錄心律失常診斷乳腺癌的2016 - 2018年之間通過使用美國HCA數據庫。而非嗎啡用戶,收到任何嗎啡的患者表現出2.117倍(95% CI = 1.864, 2404)增加在發展中心律失常。我們的結果表明,有一個協會的發展與鴉片的心律失常,尤其是嗎啡。需要更多的研究來證實這項研究可以得出任何結論之前。心律失常應監控關閉以防止並發症死亡
倫理批準和同意參與
這項研究支持(全部或部分)HCA醫療和/或一個HCA醫療附屬實體。這個發表的觀點代表的作者(年代),並不一定代表HCA的官方觀點醫療或任何其附屬實體。
不適用。
期間生成的數據集和/或分析在當前研究由於屬於不公開HCA公司,但可從相應的作者以合理的要求。
作者宣稱他們沒有相互競爭的利益在這一節中。
沒有對這個研究的資助。
Dharti Patel Nirali Vassa Meghana Rao,薩爾曼·Muddassir-data收集、分析、寫作手稿。
Urvi Patel Shikha Kothari Priya Rajpurohit-editing。
不適用。
不適用。
- 蕭貝爾RB,陰X,戈納P,拉爾森毫克,Beiser, et al .(2015) 50年房顫流行趨勢,發病率、風險因素,在弗雷明漢心髒研究和死亡率:隊列研究。《柳葉刀》386:154 - 162。(Ref。]
- 王CC,林CL,王GJ, Chang CT,唱FC, et al。(2015)心房纖顫與靜脈血栓栓塞的風險增加有關。以人群為基礎的隊列研究。Thromb Haemost 113: 185 - 192。(Ref。]
- 回族DS,莫理我,Mikolajczak PC,李R(2015)心房纖顫:認知能力下降的一個主要危險因素。我的心169年J: 448 - 456。(Ref。]
- Siegel RL,米勒KD, Jemal癌症(2020)統計,2020年。CA癌症中國7:行。(Ref。]
- Wiffen PJ,淩晨B,摩爾RA(2013)口服嗎啡對癌症疼痛。科克倫數據庫係統7:牧師CD003868。(Ref。]
- Behzadi M, Joukar年代,Beik(2018)阿片類藥物和心律失常:一個文獻綜述。地中海Princ Pract 27日:401 - 414。(Ref。]
- Kaur Jalife J, K(2015)心房重構,纖維化,心房纖維性顫動。趨勢Cardiovasc地中海25日:475 - 484。(Ref。]
- 黃毛L, W,鄒P,曾討厭X, X(2018)腫瘤抑製基因的識別作用在心房纖顫。基因642:26 - 31所示。(Ref。]
- 李CW, Muo CH,梁JA,林MC,花王CH(2016)心房纖顫與嗎啡治療女性乳腺癌患者:一項回顧性以人群為基礎的時間隊列研究。醫學(巴爾的摩)95:e3102。(Ref。]
在這裏下載PDF臨時
文章類型:研究文章
引用:Patel D, Patel U, Kothari年代,Rajpurohit P, Vassa N, et al。(2020)回顧性研究顯示嗎啡用於乳腺癌之間的相關性和心律失常的發生率。J乳腺癌Res副詞2 (1):dx.doi.org/10.16966/2638 - 3527.108
版權:Patel©2020 D, et al。這是一個開放分布式根據條Creative Commons歸因執照,允許無限製的使用、分配、和繁殖在任何媒介,被認為提供了原作者和來源。
出版的曆史: