摘要

摘要目的:研究也門Hadhramout地區血液學癌症的模式和分布，並與該國其他地區和世界各地的發現進行比較。

方法:對2011年1月至2015年12月在哈德拉莫特國家腫瘤中心記錄的血液惡性腫瘤患者進行描述性研究。病例根據其譜係分為淋巴型，包括非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤，急性和慢性淋巴細胞白血病和多發性骨髓瘤，以及髓型，包括急性髓細胞白血病和慢性骨髓增生性腫瘤。患者分為4個年齡組:<18歲、18-40歲、41-60歲和> -60歲。

結果:登記的血液係統惡性腫瘤661例(占所有登記癌症的22.6%)。男性58.7%，女性41.3%(男女比例為1.4:1)。在慢性骨髓增生性腫瘤病例中發現輕微的女性優勢。惡性血液病發生在年輕的年齡，診斷的總體中位年齡為39歲。非霍奇金淋巴瘤是最常見的亞型(37.8%)，其次是霍奇金淋巴瘤。大多數病例發生在18-40歲年齡組(28%)。在<18歲的兒童和青少年中，急性淋巴細胞白血病和急性髓細胞白血病更為常見(24%，11.4%)。多發性骨髓瘤常見於41-61歲年齡組(57.6%)。慢性淋巴細胞白血病多發生於60歲以上老年患者(66.7%)。大多數病例來自哈德拉莫特省(n= 507, 76.7%)，穆卡拉是受影響最嚴重的城市。

結論:Hadhramout地區惡性血液病的分布在成年人中更為常見，而在老年人群中減少。

關鍵字

血液惡性腫瘤;髓係腫瘤;淋巴腫瘤;哈

簡介

血液係統惡性腫瘤(HM)是由骨髓或淋巴係統細胞的惡性轉化引起的一組癌症。這些惡性腫瘤是由體細胞的遺傳損傷或突變引起的，這可能是由環境因素如化學物質、電離輻射和病毒引起的。它們在世界各地都有分布，可發生在所有年齡和兩性中。雖然不同類型之間在年齡和性別發病率上存在差異，但多年來在不同社區中報道了臨床表現和分布的變化模式[2-5]。HM占2012年全球所有癌症發病率的約6.5%。盡管這些惡性腫瘤在亞洲和非洲的患病率遠低於西方國家，但這些惡性腫瘤的發病率在低收入環境中急劇增加，而在西方國家沒有觀察到這種增加趨勢[7-9]。世衛組織預測，到2030年，較2012年，欠發達國家與血液相關的癌症病例數量將增加約48%。在也門，除了在薩那和亞丁發現的一些數據外，沒有血液學癌症的國家數據庫[10-15]。在Hadhramout地區(包括Hadhramout省、Shabwah省和Mahra省)，沒有關於HM的流行病學報告。因此，本研究旨在確定在哈德拉馬部門遇到的各種HM的分布和頻譜，並將其與國內和世界其他地方報道的結果進行比較。

材料與方法

這是一項回顧性描述性研究，研究人群包括2011年1月至2015年12月在也門哈德拉莫特國家腫瘤中心(NOC)診斷的所有惡性血液病(HM)患者，該中心通常管理哈德拉莫特地區的所有癌症病例。對於這些病例，收集的數據包括性別、年齡、出生地和居住地、診斷日期和HM類型等詳細信息。

本研究的患者分為四個年齡組:兒童和青少年:<18歲，青年:18-40歲，成人:41-60歲，老年人:60歲以上。HM被分類為淋巴性HM，包括非霍奇金淋巴瘤(NHL)、霍奇金淋巴瘤(HL)、多發性骨髓瘤(MM)、急性淋巴細胞白血病(ALL)和慢性淋巴細胞白血病(CLL)，髓性HM包括慢性骨髓增生性腫瘤(MPN)，進一步細分為慢性髓性白血病(CML)、真性紅細胞增多症(PV)、原發性血小板增多症(ET)、原發性骨髓纖維化(PMF)和不可分類的MPN和急性髓細胞白血病(AML)。在沒有關於HM類型的完整數據的情況下，我們使用術語“非特異性”。

在Excel中進行數據收集。采用SPSS 21.0軟件進行統計學分析。對於卡方檢驗，當顯著性p值小於0.05時，認為結果顯著。

結果

在本研究中，該中心在2011年1月至2015年12月期間登記了661例HM病例。總的來說，該中心登記了2909例癌症，表明HM約占所有記錄的2909例癌症的22.6%。所有HM合並的總體中位診斷年齡為39歲(表1)。

年齡中位數	HM占總HM的%	占所有癌症的百分比	N	HM &類型
39	One hundred.	22.6	661	所有嗯
39	73.2	16.6	484	淋巴
45	23	5.2	152	骨髓
45	37.8	8.6	250	NHL
30.5	15.4	3．5	102	霍奇金淋巴瘤
50	15.3.	3．5	101	或然數
43.5	8.8	2	58	CML
57.5	3.	0.7	20.	等
57.5	2.1	0．5	14	不可歸類的
43	1．1	0.2	7	減壓閥
65	0.3	0．1	2	及
26	7.7	1．8	51	AML
56	4.2	1%	28	毫米
65	1．4	0.3	9	慢性淋巴細胞白血病

表1:NOCHadhramout中HM診斷的中位年齡分布模式。

淋巴腫瘤更為常見，占16.6%，髓係腫瘤占所有癌症記錄的5.2%。NHL是最常見的HM(占所有癌症病例的8.6%)，中位年齡為45歲。HL是第二常見的HM(3.5%，中位年齡30.5歲)，其次分別是慢性MPN、ALL、AML、MM和CLL，目前年齡和中位年齡見表1。

所有組合類型的HM在男性中比女性更常見，男女比例為1.4:1。這種輕微的男性優勢有統計學意義(p<0.04)。慢性MPN以女性輕微為主。在男性和女性中，NHL是最常見的HM(占所有男性HM的40.5%，占所有女性HM的34.1%)，而男性中第二常見的HM是HL(17%)和女性慢性MPN(19%)，如表2所示，其次是all、AML、MM，最後是兩性中的CLL(表2)。

比	女性		男性
M: F	N	女性百分比	N	男性百分比	hm類型
1．4	273	41.3	388	58.7	所有嗯
1.7	93	34.1	157	40.5	NHL
1．8	36	13.2	66	17	霍奇金淋巴瘤
0.9	52	19	49	12.6	或然數
1	29	10.6	29	7.5	CML
0.7	12	4.4	8	2.1	等
1	7	2.6	7	1．8	不可歸類的
2.5	2	0.7	5	1.3	減壓閥
0	2	0.7	0	0	及
1.7	27	9.9	45	11.6	所有
1．1	24	8.8	27	4．1	AML
1．8	10	3．7	18	4.6	毫米
2.1	3.	1．1	6	1．5	慢性淋巴細胞白血病

表2:Hadhramout NOC男女比例分布。

在所有年齡組中，淋巴腫瘤比髓係腫瘤更常見，NHL是所有年齡組中最常見的HM。ALL和AML以<18歲年齡組居多(55.6%，37.3%)，其次為18-40歲年齡組。

與其他年齡組相比，HL常見於18-40歲年齡組，慢性MPN常見於除<18歲年齡組外的大多數年齡組(表3)。MM常見於41-60歲年齡組，占所有MM病例的57.1%。與其他年齡組相比，60歲>老年人CLL更常見(占所有CLL病例的66.7%)(表3)。

HM類型	年齡組別(年)
	< 18		18-40		41-60		＞60		總計
	沒有	％	沒有	％	沒有	％	沒有	％	沒有
NHL	51	20.4	65	26	79	31.6	55	22	250
霍奇金淋巴瘤	29	28.4	39	38.2	21	20.6	13	12.7	102
MPD	6	5.9	32	31.7	31	30.7	32	31.7	101
所有	40	55.6	18	25	4	5.6	10	13.9	72
AML	19	37.3	12	23.5	12	23.5	8	15.7	51
慢性淋巴細胞白血病	0	0	1	11.1	2	22.2	6	66.7	9
毫米	0	0	3.	10.7	16	57.1	9	32.1	28

表3:HM的分布與年齡和性別有關。

在淋巴腫瘤組中，NHL是最常見的疾病，占所有淋巴腫瘤的51.7%，其次分別是HL(21.1%)、all(14.9%)、MM(5.8%)和CLL(1.9%)。在研究期間記錄的250例NHL病例中，隻有30例具有組織學類型的可用信息。分析顯示彌漫性大細胞淋巴瘤是最常見的(36.7%)，其次是彌漫性小細胞淋巴瘤(20%)如圖1所示。HL分析顯示，102例中31例有組織學信息。結節性硬化為主要亞型，占45.2%，其次為混合細胞型(32.3%)，見圖2。

圖1:Hadhramout癌症中心NHL病例按組織學類型的分布情況。

圖2:hdhramout癌症中心HL病例按組織學類型的分布。

對於髓係腫瘤，慢性MPN是最常見的，占所有髓係腫瘤的66.4%，其次是AML(38.2%)。在慢性MPN的亞型中，最常見的是慢性髓係白血病(CML)(46%)，其次是原發性血小板增多症(13.2%)，如圖3所示。由於沒有在醫療記錄中建立的組織學研究，因此不能討論AML的亞型。HM在Hadhramout地區的分布是不同的。Hadhramoot省是所有HM中發病率最高的省份(n= 507, 76.7%)，受影響最嚴重的地區是穆卡拉市(表5)。Shabwah省是受影響第二嚴重的省份(n=114, 17.2%)表3，受影響最嚴重的地區是Maifaah(表4)。

圖3:Hadhramout癌症中心MPN病例類型分布。

	個省
嗯	哈德拉莫特省N(%)	沙巴瓦省N(%)	馬哈拉省N(%)	其他人N (%)	總N (%)
NHL	193 (77.2)	45 (18)	4 (1.6)	8 (3.2)	250 (100)
霍奇金淋巴瘤	81 (79.4)	19日(18.6)	1 (1)	1 (1)	102 (100)
或然數	75 (74.2)	19日(18.8)	4 (4)	3 (3)	101
所有	58 (80.6)	6 (8.3)	1 (1.4)	7 (9.7)	72 (100)
AML	39 (76.5)	7 (13.7)	1 (2)	4 (7.8)	51 (100)
毫米	22日(78.6)	4 (14.3)	0	2 (7.1)	28 (100)
慢性淋巴細胞白血病	5 (55.6)	3 (33.3)	1 (11.1)	0	9 (100)
其他人	34 (70.8)	11 (22.9)	0	(6.3) 3	48 (100)
總計	507 (76.7)	114 (17.2)	12 (1.8)	28日(4.2)	661 (100)

表4:HM在Hadhramout地區不同省份的分布情況。

Al-Mahra是所有HM中受影響最小的省份(1.8%，n=12)， Saihoot是受影響最嚴重的地區(表5)。在Hadhramout和Shabwah省，NHL是最常見的HM，其次是HL和MPN，而Al-Mahra最常見的是NHL和MPN(表4)。

哈省		沙巴瓦省		馬海拉省
地區	百分比	地區	百分比	地區	百分比
Al-Mukalla城市	22.9	Maifaah	20.2	Saihoot	33.3
Tareem	9.3	標簽	14.9	未知的	33.3
Al-Sheher	8.5	Nasab	12.3	Al-Gaitha	25.0
Seiyun	8.5	未知的	11.4	Geshen	8.3

表5:HM在Hahramout、Shabwa和Mahra省的普通城市分布。

討論

據我們所知，這可能是對Hadhramout地區所有HM的首次研究。該研究使用了從唯一的癌症患者管理中心收集的數據。它首次展示了幾種HM類型與也門該地區所有癌症相比的相對頻率和普遍性。

在回顧的5年中，NOC (HadhramoutMukalla)共記錄了661例HM，占所有癌症病例的22.6例。該結果與薩那、亞丁[13,16,17]、沙特阿拉伯[18- 20]、阿曼[21]、印度[22]和伊朗[23]的結果相似，但高於摩洛哥[24,25]、尼日利亞[26]和韓國[7]的結果。我們發現淋巴腫瘤最常見，占所有HM的78.1%。這一結果與北美、澳大利亞、歐洲、非洲和亞洲觀察到的結果相似[24,27- 31]。

在我們的研究中，男性受HM的影響略大於女性，男女比例為1.4:1。這一比例與沙特阿拉伯(1.4:1)、摩洛哥(1.1:1)、法國(1.2:1)和英國(1.3:1)的報道相似[20,28,30]。然而，孟加拉國(2.2:1)和塞內加爾(1.6:1)的性別比例要高得多[31,32]。盡管總體上男性在HM中略有優勢，但不同年齡組的性別比例有所不同。在我們的研究中，在<18歲的年齡組中觀察到強烈的男性優勢，男女比例為1.7:1。發展中國家的一些研究表明，兒童HM對男孩的影響往往大於女孩[25,33]。我們發現，大多數血液癌病例發生在18歲及以上的患者(HM的74.7%)中，診斷時的總體中位年齡為39歲，與亞洲的情況相似。例如，在孟加拉國，平均年齡是42歲。在西方國家，HM多見於老年人，如英國，診斷年齡中位數為70.6歲[28]。NHL是本研究中最常見的HM(37.8%)，類似於薩那[17]和大多數亞洲國家如沙特阿拉伯[18,20,34]、約旦[35]、韓國[7]、摩洛哥等非洲國家[8,24-26]，而在美國、澳大利亞和孟加拉國，白血病是最常見的HM[6,22,32,36]。 NHL was more common in men than in women with a male to female ratio of 1.7:1 and this was similar to a previous study in lymphomas in Hadhramout [37] and other studies in Saudi Arabia but less ratio (1.2:1) was found in Oman [21,38]. We observed that the median age of NHL was 44 years which was similar to studies done in Sana, Saudi Arabia, Oman, and Jordan [17,35,39]. In our study, diffuse large cell lymphoma was the most common form of NHL (36.7%), which was consistent with other studies in Hadhramout, Saudi Arabia, Jordan, Oman, India, and Morocco [22,24,25,35- 40].

HL是Hadhramout地區僅次於NHL的第二大常見血癌，占所有HM的15.4%。這一頻率低於先前在哈德拉莫特和薩那、亞丁、阿曼、沙特阿拉伯、印度和摩洛哥的研究[17-19,25,37,38,40-42]，但高於在中國、日本、韓國、孟加拉國、尼日利亞、美國和法國的研究[26,30,32,43-46]。

HL發生在所有年齡段，以青壯年(18- 40歲)為高峰(38.2%)，其次是兒童和青少年(18歲以下)。在所有年齡組中，HL患者的發生率為28.4%。這種年齡分布與發展中國家相似，在發展中國家，第一個高峰出現在兒童(20歲以下)，這可能是因為生活在這些國家的兒童較早感染了愛潑斯坦-巴爾病毒[32,43,47]。

最常見的HL類型是結節性硬化，其次是混合細胞型，類似於Hadhramout[37]和沙特阿拉伯[38]、中國[45]和韓國[43]的淋巴瘤研究，但與阿曼和印度的研究不同，混合細胞型是最常見的類型[22,40]。另一方麵，HL在男性中比女性更常見，男女比例為1.8:1，與其他研究相似，男性與女性的比例在1.5至4.8:1之間[43,45,48-50]。在我們的研究中，慢性MPN占所有HM的15.3%。

該頻率與摩洛哥、法國和英國報道的頻率相似[25,28,30]。我們發現慢性MPN在女性中略占優勢，男女之比為0.9:1。主要在18歲以下的患者中觀察到女性優勢，在40歲以上的患者中有輕微的男性優勢。在摩洛哥、英國和法國也觀察到女性的優勢[25,28,30]。我們還發現慢性MPN在成人和老年人中更常見，但在年輕患者中發現的病例很少。平均診斷年齡為50歲，低於法國[30]。

最常見的慢性MPN是在46%的MPN和8.8%的HM中觀察到的CML，這低於Sana研究[11,14]巴基斯坦[51]和孟加拉國[32]。18歲的成年人>受影響更大，18-40歲年齡組是最常見的受影響年齡組(43.1%)，就像在孟加拉國看到的那樣，與其他研究[32]不同，M: F比例相同。ET是第二常見的慢性MPN，影響60歲以上的老年人。PMF是最輕的慢性MPN，隻有2例40歲以上的女性患者受到影響。

ALL占HM總數的10.9%。這一頻率與一些亞洲國家報告的頻率一致，如孟加拉國(14.1%)[32]和巴基斯坦(19.15%)[51]，但低於薩那(39.1%)[11]、沙特阿拉伯(36.23%)[20]、阿曼(34%)[52]、巴基斯坦(38.1%)[4]和埃塞俄比亞(46.3%)[5]，但高於亞丁(4%)[13]、摩洛哥(2.4%)[25]、法國(2.7%)[30]和英國(2%)[28]。ALL一般以兒童期最為常見，其年齡發病曲線呈雙峰型，兒童期有一個高峰，老年期有一個高峰[30,49,53]。我們的研究顯示，第一個高峰出現在<18歲的患者(55.6%)和18-40歲的青壯年(25%)，另一個高峰出現在> - 60歲的老年人(13.9%)。性別比例(1.7:1)高於摩洛哥和尼日利亞(1.3:1)[30,31]以及英國(1.2:1)[48]。

AML占所有HM的7.7%。這一頻率高於亞丁(4%)、摩洛哥(4.9%)和尼日利亞(4.95)[13,25,26]，但與法國(7%)、英國(6.68%)、美國(12%)報告的頻率相當，低於薩那(25.4%)、孟加拉國(28.3%)和阿曼(34%)[11,28,30,32,52,54]。我們發現AML在男性中比在女性中更常見，男女比例為1.1:1，這與其他研究發現的結果相當[28,30,32,51,53,55]。我們的研究還顯示，18歲以下的AML患者比年輕人和成年人受影響更大(23.5%)，而老年人受影響較小(15.7%)，中位年齡為26歲。而在西方國家，AML多為中位年齡為65-67歲的老年人[56,57]。例如，在法國，60.6%的AML發生在60歲及[30]以上的人群中。在亞洲觀察到不同的情況，印度AML患者為年輕人，診斷年齡中位數為30歲，孟加拉國為35歲[22,32]。

MM是Hadhramout地區少見的血癌，占HM總數的4.2%。這種MM的頻率與一些亞洲國家，如沙特阿拉伯(5.8%)、巴基斯坦(5.3%)[20,58-60]和一些非洲國家，如尼日利亞[26]，有些相似，但與摩洛哥(12.4%)[25]、孟加拉國[32]和西方國家，如美國(13%)、法國(13.7%)、英國(10.5%)不同[28,30,61]。我們發現男性比女性更容易受到MM的影響，男女比例為1.8:1，這與其他研究接近[26,32,48,58,59,61]。MM的發生率主要在成年年齡組(41-60歲)增加，為57.1%，而60歲以上患者隻有32%，這與其他研究中MM隨年齡增加而增加不同[32,51,58]。總體診斷年齡中位數為56歲，與亞洲國家55歲左右的中位數年齡相似[32,59,62,63]，但低於西方國家65 - 70歲的中位數年齡[64]。在本研究中，CLL是一種罕見的HM，僅占HM總數的1.4%。這一頻率低於在薩那[14]和亞洲國家觀察到的頻率(26.5%)[4,32,65,66]，與西方國家報道的頻率相比非常低[28,29,56]。CLL診斷的中位年齡為65歲。這一結果介於西方國家(中位年齡70-72歲)和亞洲(中位年齡59-60歲)之間[28,30,32,66,67]。我們發現，在60歲以上的患者中，CLL的頻率隨著年齡的增長而增加，達到66.7%，這與其他研究相似。 There is a male predominance among CLL, with a male to female ratio of 2.1:1, which is to studies reported from India (3:1), Bangladesh (2.9:1), Ethiopia (3.6:1), and Western countries (1.5-2:1) [30,32,56,66,68].

大多數病例來自哈德拉莫特省(76.7%)，但哈德拉莫特部門的其他省份的百分比非常低。這可能是因為在其他國家的癌症中心治療許多病例，而不是在Hadhramout(來自Shabwa省的患者常見)和其他國家，特別是海灣國家(來自Al-Mahra省的患者)，由於關係和許多來自那裏的移民。HM在所有省份的分布是相同的，在Al-Mahra和Shabwa的MPN更多，而城市是受影響最嚴重的地區，這可能是由於人口眾多、醫療設施可用性、易於到達NOC-Hadhramout以及更高的醫學教育。

結論

本研究首次揭示了HM在Hadhramout的分布規律。HM發生在相對年輕的年齡，總體中位診斷年齡為39歲。總體而言，男性比女性更容易受到HM的影響，男女比例為1.4:1。NHL為最常見HM，占37.8%，其次為HL、MPN、all、AML、MM、CLL。HM病例主要發生在18- 40歲的患者(占HM總數的28%)，其次是18歲以下的患者和41- 60歲的成年人(同樣占25.3%)，然後是60歲以上的老年患者(21.4%)。在兒童和青少年中，NHL和ALL是最常見的HM。哈德拉莫特是受影響最嚴重的省份，大城市是受影響最嚴重的地區。

致謝

我們感謝哈德拉莫特國家石油公司的臨床團隊和所有行政人員，感謝他們允許其衛生設施參與這項研究，並感謝他們的支持，特別是國家石油公司主任Zaki Sanoon博士為完成這項研究提供的幫助和支持。作者還感謝真主安拉Awad Muftah先生提供數據並對其進行更正和重新評估。

道德的考慮

獲得了醫院委員會的許可和批準，並取得了每位參與者的同意。所有數據都是保密的。

資金

不。

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條信息

文章類型:研究文章

引用:Daakeek AM, Bahashwan AA, Bakrman AA, Al-Zaazaai AA (2022) Hadhramout區惡性血液病的模式和分布。《血液疾病醫學》5(1):dx.doi.org/10.16966/2471-5026.129

版權:©2022 Daakeek AM, et al。這是一篇開放獲取的文章，根據創作共用署名許可的條款發布，允許在任何媒介上不受限製地使用、分發和複製，前提是要注明原作者和來源。

出版的曆史:

收到日期:2022年3月18日

接受日期:2022年4月9日

發表日期:2022年4月16日