簡介

嚴重急性呼吸綜合征2型冠狀病毒(SARS-CoV-2)是一種beta冠狀病毒，會導致2019年冠狀病毒病(COVID-19)和全球大流行。感染SARS-CoV-2的人可能會表現出急性呼吸道疾病的體征和症狀，如發燒、咳嗽、呼吸短促，但也可能沒有症狀。有症狀的、症狀前的和無症狀的SARS-CoV-2攜帶者都可能是病毒傳播的潛在來源。截至12月31日^聖到2020年，全球已報告近8200萬例COVID-19病例，造成1801095人死亡，其中約8200萬人死亡。印度報告了1000萬確診病例和14.8738萬人死亡。實時逆轉錄聚合酶鏈反應(rt - pcr)檢測病毒基因(如包膜蛋白、核衣殼蛋白、RNA依賴RNA聚合酶基因以及N1、N2和N3靶基因)是目前診斷COVID-19的金標準。鼻咽拭子、口咽拭子等上呼吸道標本常用於[3]的診斷檢測。除了分子檢測外，使用血清學檢測抗新冠病毒抗體可能是比PCR方法更好的估計新冠病毒感染負擔的方法，並有助於提高對相關流行病學的理解[4]。

我們是一家位於印度中部的三級護理癌症中心，自大流行開始以來，它也是指定的COVID - 19治療機構。由於我們的工作人員參與了COVID - 19感染患者的管理，他們也麵臨著更大的暴露風險。雖然其中一些人感染了COVID - 19，但許多人沒有報告任何症狀。因此，我們計劃開展一項COVID-19血清調查研究，以證明醫護人員中SARS-CoV-2抗體的血清流行率，並確定所有控製措施的有效性。

方法

設計

這是一項橫斷麵調查研究，調查了100名參與COVID-19患者護理的前線醫護人員中SARS-CoV-2抗體的患病率，這些醫護人員從未呈COVID-19陽性。每個參與者都獲得了知情同意。研究設計基於世界衛生組織COVID-19病毒感染基於人群的血清流行病學調查方案[5]。

受試者招募於2020年10月23日至10月28日進行，流行率估計反映了這一特定的時間快照，因為尚不清楚感染後抗體持續多長時間。所有出現SARSCoV-2 IgG抗體者隨訪1個月。

參與者

參與者被邀請自願參與本研究。在對測試方法進行適當解釋後，每位參與者均知情同意。入選標準為:直接參與患者護理(醫生、護士、家政人員和營養師)或間接參與患者護理(保安和前台/計費人員)至少6個月的醫護人員被納入研究，而過去COVID-19陽性的人員被排除在外。

材料

分析

使用VITROS Eci免疫診斷係統上的VITROS AntiSARS-CoV-2 IgG試劑包和VITROS Anti-SARS-CoV-2 IgG校準器進行抗sars - cov -2 IgG檢測。這是一種基於化學發光免疫分析法的免疫計量技術，用於定性檢測人血清中SARS-CoV-2抗體IgG。檢測需要血清20 μl或全血2 mL。該測試將個體分為抗sars - cov -2 IgG抗體陰性(SC比≥1)和陽性(SC比≥1)。

人口

人口統計數據包括年齡、性別和職業。73%的員工直接參與處理COVID患者/樣本，其中包括醫生、護士、家政人員和微生物實驗室技術人員，27%的員工參與其他與患者相關的活動，如保安和前台/計費人員(表1)。所有參與者的年齡在25-45歲之間，中位年齡為30歲。

美國沒有	類別	示例中,n = 100
1	醫生	23
2	護士	28
3.	客房服務人員	11
4	實驗室技術員	11
5	行政人員	15
6	安保人員	12

表1:參與者的人口學特征。

結果

我們的研究顯示，抗SARS-CoV-2 IgG抗體的患病率為9.0%，其中男性66.66%，女性33.33%，如圖1a所示。

圖1:血清陽性員工的人口分布情況。

在所有血清陽性病例中，直接參與患者護理的有7例，其中護士6例(21.4%)，醫生1例(4.34%)。如圖1b所示，一名參與COVID檢測的微生物實驗室技術員(9.0%)和另一名計費人員(6.6%)也被發現呈陽性。

圖1 b:按專業分配血清呈陽性的工作人員。

與其他人相比，護士的血清流行率最高。如圖2所示，客房服務員和保安人員均無SARS-CoV2抗體。

圖2:參與者的分類分布和他們的血清陽性。

所有陽性病例的Eci平台信號切斷率為1.91 ~ 13.10(平均值- 6.69)。所有血清陽性病例在過去3個月內均未出現任何提示COVID的症狀，在隨後一個月的隨訪中也未出現任何與COVID-19疾病相關的體征和症狀。

討論

傳染性病原體的醫院傳播已經眾所周知，SARS CoV2是名單上的新成員。疫情爆發後，許多一線工人被感染，其中一些人甚至死於新冠病毒感染。這主要是由於不適當/不充分的個人防護設備，違反感染控製措施，長時間的勞累工作和糟糕的工程控製以及已經存在的醫學疾病[6]。

為了防止SARS CoV2在醫院內傳播，有足夠的工程流程和感染預防措施，以及醫院管理層的全力支持是很重要的。

我們是一家位於印度中部的三級癌症醫院，主要服務於恰蒂斯加爾邦的農村和部落人口。醫院的一部分被指定為新冠肺炎治療中心，另一半繼續治療癌症患者。疫情暴發初期，醫院管理層與感染控製團隊製定了新冠肺炎和癌症治療共同管理的政策，並采取措施保障所有員工的健康和安全。醫院共有508名員工，其中31人(6.1%)感染了新冠病毒，隨後康複，沒有出現太多並發症。這些工作人員被排除在研究之外。

根據政府規範，開始對所有人進行社交距離、熱篩查和強製口罩。所有到醫院的訪客都首先在發燒診所進行篩查，任何陽性結果都將進行調查。沒有陰性的COVID結果，不允許住院患者入院。

成立了一個快速反應小組，以通報與COVID患者有關的任何信息。為這些患者規劃了單獨的入口和出口，以及所有的支持服務。

所有工作人員(臨床、臨床輔助和支持服務)都接受了感染預防實踐方麵的嚴格培訓，並向所有人提供了穿戴和脫下個人防護裝備的培訓。向所有人發放了N95口罩，並進行了適當使用和延長重複使用的培訓。

確定了專門的工作人員，並安排他們值班。名冊的設計是為了在任何疑似感染的情況下進行充分的隔離。鼓勵員工盡早向感染控製小組報告任何症狀，並休假，直到症狀消失。

在所有這些措施到位後，我們的員工中感染COVID的人數有限。已知SARS-CoV2在年輕人群中引起輕度/無症狀感染。因此，我們希望評估在COVID-19大流行期間積極參與患者護理的醫護人員中COVID-19亞臨床感染的患病率和抗SARS-CoV-2 IgG抗體的發展，並與已實施的感染控製措施的有效性相關。

本研究血清流行率為9%。這些結果遠遠低於我國其他作者發表的數據。印度醫學研究委員會(ICMR)進行了一項全國血清調查^th2020年12月至8日^th2021年1月，在接受調查的28589名18歲以上人群中，21.4%的人暴露於病毒。另一組7171名衛生保健工作者也參與了調查，血清患病率為25.7%。統計上，醫生、護士、現場工作人員和護理人員之間沒有差異，但醫生和護士中最高，為26.6%，而行政人員為24.9%[7]。

根據一項基於人群的調查，醫院抗新冠病毒IgG或IgM陽性陽性率為2.5%(170/6919)，高於社區的0.8%(81/ 10449)。湖北省武漢市HCWs陽性率最高，為3.8%(27/714)。

2020年4月22日至4月30日，使用針對SARSCoV-2核衣殼蛋白的單道快速IgG/IgM橫向流動試驗(COVID-19 IgG/IgM快速測試盒;Multi-G)。共有197名員工(6.4%，95%置信區間5.5- 7.3%)有SARS-CoV-2 IgG抗體[9]。

德國於2020年3月25日至4月21日對316名與COVID-19患者有直接接觸的衛生工作者進行了ELISA半定量檢測，血清陽性率為1.6% (n = 5)[10]。

英國的一項多中心分析發現，405名無症狀醫務工作者的血清陽性率為10.6%，1299名有症狀醫務工作者[11]的血清陽性率為44.7%。英國的另一項研究發現，衛生工作者的血清陽性率為31.6%，在與患者直接接觸的臨床環境中工作的人的血清陽性率最高(34.7%)，在沒有與患者接觸的非臨床環境中工作的人的血清陽性率最低(22.6%)[12]。

相比之下，美國的一項研究發現，大量接觸COVID-19的員工的抗體患病率與很少或沒有接觸COVID-19的員工相當，這意味著在衛生工作者中使用個人防護裝備預防COVID-19感染是安全的[8]。另一項研究也顯示了類似的結果，即在護理患者時總是戴口罩的人員(6%)比不戴口罩的人員(9%)血清流行率低[13]。在紐約市納入40329名衛生工作者的最大隊列樣本中，總血清陽性率為13.7% (n = 5523);但在34 251例未進行PCR檢測的患者中，[13]陽性的僅占9.0% (n = 3077)。

結論

抗sars - cov -2抗體的血清流行率在不同地區和人群中存在差異。雖然衛生工作者，特別是照顧COVID-19患者的衛生工作者被認為是高危人群，但這一群體的血清流行率也取決於是否堅持感染控製措施。雖然SARS-CoV-2抗體陽性在無症狀或亞臨床感染中產生或持續的程度，以及抗體是否具有保護性免疫和免疫持續時間，但抗體檢測仍然是評估亞臨床感染後人群中疾病流行程度的寶貴工具。我們的結果反映了這家三級保健醫院一線醫護人員在積極護理患者期間感染SARS-CoV-2的抗體陽性。這項研究還強調了在大流行期間對所有臨床和非臨床工作人員實施和培訓感染控製實踐的重要性，以控製感染的醫院傳播。需要進一步的縱向血清學研究，以確定持續的疾病發病率以及對SARS-CoV-2的免疫程度和持續時間。

參考文獻

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條信息

文章類型:研究文章

引用:Jain N, Tiwari S, De D, Choudhury A, Sharma J，等(2021)印度中部恰蒂斯加爾邦三級癌症中心研究中醫護人員抗sars - cov -2 IgG抗體的血清流行率。《血液疾病醫學》4(1):dx.doi.org/10.16966/2471-5026.126

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出版的曆史:

收到日期:2021年8月18日

接受日期:2021年10月4日

發表日期:2021年10月13日