摘要

作品簡介:高血壓在全世界是一個眾所周知的臨床挑戰，特別是在低收入和中等收入國家。以往的研究表明，社會人口學特征和ABO/RH血型分布與高血壓病例增加之間存在關係。

摘要目的:在此，我們評估了安哥拉首都羅安達高血壓患者的ABO/Rh血型頻率和社會狀況。

方法:這是一項采用定量和定性方法的分析性橫斷麵研究。

結果:年齡平均為50.6±10.4歲。B型(36.4%)或O型(33.3%)，Rh+(84.8%)，女性(72.7%)，居住在農村(43.4%)或城郊(35.4%)，自雇(73.87%)。此外，單身者(69.7%)、中等教育程度(59.6%)、飲用酒精飲料(41.4%)、過度精鹽(57.6%)、不進行體育鍛煉(76.8%)和高血壓家族史不明者(81.9%)也是最常見的。

結論:我們的研究結果顯示了安哥拉高血壓患者ABO/Rh與社會地位分布之間的假定關係。安哥拉高血壓患者的血型與社會條件之間的關係有待進一步研究。

關鍵字

ABO血型/ Rh血型;社會人口學特征;高血壓;羅安達;安哥拉

簡介

高血壓被認為是一個重要的公共健康問題，導致了世界上40%的死亡。目前，許多研究報告稱，在低收入和中等收入國家(LMICs)，如大多數非洲國家，高血壓發病率很高，導致心血管疾病死亡率較高[1,2]。

動脈高血壓(AH)是一種由收縮壓(SBP)≥135 mm/Hg和舒張壓(DBP)≥85 mm/Hg[3]定義的疾病。根據Santos ZMSA[4]，收縮期動脈高壓(SAH)是心腦血管疾病的主要原因。此外，SAH導致40%的中風死亡，25%的冠狀動脈疾病死亡，50%的終末期腎衰竭病例與糖尿病合並[5]。

既往研究表明，A血型患者缺血性心髒病的發生率可能高於其他[6]血型人群。最近的研究表明，ABO血型和社會人口學特征可能與各種疾病的發生或預後有關[7,8]。

我們的研究小組開展了一項評估社會和臨床條件對安哥拉瘧疾患者血壓變化的影響的研究，發現在333名患者中，28%的患者在住院後48小時內血壓正常，50%為中度高血壓，20%為重度高血壓。中、重度高血壓患者平均年齡27±9歲，男女比例153/180，來自城鎮(76%)，失業(72%)[9]。

到目前為止，沒有研究可以解釋為什麼非洲國家的高血壓發病率很高，甚至也沒有研究可以解釋為什麼非洲裔的人比高收入國家的人更容易患高血壓和心血管疾病。因此，在本研究中，我們評估了安哥拉首都羅安達高血壓患者的ABO/Rh血型頻率和社會狀況，以協助衛生當局識別與安哥拉不同社區高血壓病例出現相關的特征性電位。

方法

研究設計

采用定量和定性方法對位於安哥拉首都羅安達的Josina Machel醫院於2020年1月至7月期間收治的99名動脈高血壓患者進行了一項分析、橫斷麵研究。

道德聲明

該研究得到了阿戈斯丁尼奧內托大學高級研究所人類研究倫理委員會的審查和批準(904/GD/ISCISA/UAN/ 2019)，並得到了Josina Machel醫院教學和科學部(555/DPC/HJM/2019)的授權。所有患者在納入研究前都給予了知情同意。所有患者在納入研究前都給予了知情同意。

患者登記標準和樣本收集

隻有患有高血壓疾病並在心內科會診中接受隨訪的患者被納入研究。高血壓的定義為收縮壓(sBP)≥140 mm/Hg和舒張壓(dBP)≥90 mm/Hg持續3個月以上。另一方麵，糖尿病或其他心血管疾病患者被排除在外。獲取年齡、性別、ABO/Rh血型、飲酒、體育鍛煉、鹽攝入過多等危險因素史和家族史等變量。使用靜脈穿刺技術為每個患者采集約2 mL血液樣本，並將樣本放置在含有乙二胺四乙酸(EDTA)的試管中。樣品被放置在三個孔中，後部與anti-A, Anti-B和Anti-D試劑相關(Immucor，葡萄牙)。血型的測定是根據生產廠家的說明使用微板技術進行的，這是一種患者血清與每孔抗a、抗b、抗d試劑的凝集試驗，用於血型(ABO和Rh)的表型鑒定。

統計分析

本研究中獲得的數據采用SPSS v20 (IBM SPSS Statistics, USA)進行分析。在描述性分析中確定絕對頻率和相對頻率。數據分布通常用均值和標準差(SD)表示。卡方檢驗(X²)檢驗用於評估分類變量之間的關係。所有報告的p值都是雙尾的，當p<0.05時被認為顯著。

結果

ABO/Rh血型與社會人口學特征

共有99例患者符合所有納入標準並納入分析。高血壓患者的社會人口學特征如表1所示。在評估患者的總體平均年齡時，我們發現其年齡為50.6歲(SD=10.4)，主要由B型血患者組成(36.4%，n=34/99)，其次為O型血患者(33.3%，n=33/99)。Rh(+)患者在本研究中占多數，約占高血壓患者的84.8% (n=84/99)，主要為B組(40.5%，n=34/84)和O組(36.9%，n=31/84)。Rh(-)患者僅占15.2%(n=15/99)，主要來自A組(46.7%，n=7/15)和AB組(26.7%，n=4/15)，除Rh組外，其他評價中均未發現A組和AB組比B組和O組大。

			血型
社會人口的 特征	N (%)	平均年齡	(%)	AB (%)	B (%)	O (%)	假定值
整體	99 (100)	50.6±10.4	17 (17.2)	13 (13.1)	36 (36.4)	33 (33.3)
Rh因子
負	15 (15.2)	50.5±9.4	7 (46.7)	4 (26.7)	2 (13.3)	2 (13.3)	0.001 *
積極的	84 (84.8)	50.7±10.7	10 (11.9)	9 (10.7)	34 (40.5)	31 (36.9)
年齡(年)
≤40 y	20 (20.2)	36.8±2.6	5 (25.0)	3 (15.0)	6 (30.0)	6 (30.0)	0.849
41-50y	28日(28.3)	45.1±2.6	4 (14.3)	5 (17.9)	11 (39.2)	8 (28.6)
≥50 y	51 (51.5)	59.2±6.3	8 (15.7)	5 (9.7)	19日(37.3)	19日(37.3)
性別
女	72 (72.7)	51.8±10.5	13 (18.1)	8 (11.1)	28日(38.9)	23日(31.9)	0.669
男性	27日(27.3)	47.6±9.9	4 (14.8)	5 (18.5)	8 (29.6)	10 (37.1)
住宅
城市	21日(21.2)	51.2±8.1	3 (14.3)	3 (14.3)	7 (33.3)	8 (38.1)	0.954
城市周邊	35 (35.4)	49.5±10.4	7 (20.0)	3 (8.6)	14 (40.0)	11 (31.4)
農村	43 (43.4)	51.4±11.6	7 (16.3)	7 (16.3)	14 (32.6)	15 (34.8)
占領
自己的賬戶	73 (73.7)	50.2±9.7	11 (15.1)	12 (16.4)	30 (41.1)	20 (27.4)	0.043 * *
使用	26日(26.3)	51.8±12.3	6 (23.1)	1 (3.8)	6 (23.1)	13 (50.0)
婚姻狀況
單	69 (69.7)	51.2±10.6	14 (20.3)	10 (14.5)	23日(33.3)	22日(31.9)	0.507
結婚了	30 (30.3)	49.5±10.1	3 (10.0)	3 (10.0)	13 (43.3)	11 (36.7)
教育
不識字的	13 (13.1)	61.0±7.4	3 (23.1)	3 (23.1)	4 (30.7)	3 (23.1)	0.253
主要的	21日(21.2)	50.3±12.4	5 (23.8)	1 (4.8)	4 (19.1)	11 (52.3)
二次	59 (59.6)	49.3±8.9	8 (13.6)	9 (15.3)	24 (40.7)	18 (30.4)
更高的	6 (6.1)	43.6±9.7	1 (16.7)	0 (0.0)	4 (66.6)	1 (17.7)

表1:安哥拉羅安達高血壓患者的社會人口學特征和ABO/Rh血型分布。
*卡方檢驗結果顯著(p<0.0001)。
**結果卡方檢驗顯著(p<0.05)。

高血壓患者最多的年齡組為50歲以上(51.5%，n=51/99)，但平均年齡不超過59.2歲。大多數女性，約72.7% (n=72/99)，但男性診斷為高血壓的平均年齡最低(45.1歲，SD=2.6)，而女性診斷為高血壓的平均年齡(51.8歲，SD=10.5)。高血壓患者多為農村(43.4%，n=43/99)，其次為城郊(35.4%，n=35/99)。無正式工作(n=73.87%， n=73/99)和單身(69.7%，n=69/99)的患者在研究人群中也很普遍。高血壓患者中有59.6% (n=59/99)接受過中等教育，平均年齡為49.3歲(SD=8.9)，文盲患者占13.1%(n=13/99)，平均年齡為61.0歲(SD=7.4)，而受過高等教育的僅6.1% (n=6/99)，平均年齡為43.6歲(SD=9.7)。ABO血型、Rh因子與勞動條件有統計學意義(p<0.05)。

與動脈高血壓相關的危險因素

與高血壓相關的推定危險因素如表2所示。大多數患者在確診為高血壓前不飲用酒精飲料(58.6%，n=58)，平均年齡較高(53.6歲，SD=10.3)。大多數患者(57.6%，n=57/99)報告在確診前過量食用精鹽(所有血型均超過53%)，不進行體育鍛煉(76.8%，n=76/99)，特別是平均年齡在50.7歲以上(SD大於10.6)的患者，無論血型(大於60.7%)。直係親屬如父親、母親、兄弟、姐妹、祖父母、叔伯等的高血壓病史，大部分患者不知道(81.9%，n=81/99)，而知道家族中有高血壓病史的18.2% (n=18/99)中，多為B組(30.6%，n=11/36)和O組(18.2%，n=6/33)。在統計評價中發現，血型頻率與高血壓家族史有統計學相關(p<0.05)，而其他危險因素如飲酒、過量食用精鹽、體育鍛煉等與高血壓血型頻率無統計學相關(p>0.05)。

		血型
社會人口的 特征	N (%)	平均年齡	(%)	AB (%)	B (%)	O (%)	假定值
整體	99 (100)	50.6±10.4	17 (17.2)	13 (13.1)	36 (36.4)	33 (33.3)
酒精
沒有	58 (58.6)	53.6±10.3	11 (64.7)	7 (53.4)	20 (55.6)	20 (60.6)	0.902
是的	41 (41.4)	46.6±9.5	6 (35.2)	6 (46.2)	16 (44.4)	13 (39.4)
過多的鹽
沒有	42 (42.4)	50.6±9.9	7 (41.2)	6 (46.2)	15 (41.7)	14 (42.4)	0.993
是的	57 (57.6)	50.7±10.9	10 (58.8)	7 (53.8)	21日(58.3)	19日(57.6)
鍛煉
沒有	76 (76.8)	51.8±10.6	14 (82.4)	11 (84.6)	28日(77.8)	23日(69.7)	0.639
是的	23日(23.2)	46.6±9.3	3 (16.6)	2 (15.4)	8 (22.2)	10 (30.3)
家族病史
沒有	81 (81.8)	50.0±10.8	16 (94.1)	13 (100.0)	25 (69.4)	27日(81.8)	0.040 * *
是的	18 (18.2)	53.8±8.2	1 (5.9)	0 (0.0)	11 (30.6)	6 (18.2)

表2:安哥拉羅安達高血壓患者既往危險因素及ABO/Rh血型分布。
** chisquare檢驗結果顯著(p<0.05)。

討論

我們的數據顯示，安哥拉首都羅安達的高血壓患者的一般平均年齡為50.6歲(SD=10.4)(表1)。這些結果與Garcia GM等人獲得的結果不同，Garcia GM等人對安哥拉醫院(Hospital do Prenda Angola)診斷的高血壓急診進行了定性，在那裏作者發現平均年齡為38.62±5.49歲。這種差異可能與Garcia的研究有關，因為他研究的臨床條件是高血壓的急症。在這種情況下，我們研究了一種病理情況，即AH，已經被診斷出來，並在會診中進行了隨訪。眾所周知，隨著年齡的增長，血壓會升高。

這是我們課組開展的第一個研究，另一種血型戰勝了O型血(表1)。在之前的一項研究中，我們小組檢查了接受血紅蛋白電泳的人的鐮狀細胞性狀，發現O型血約占總人口的41%，該血型的所有參與者都在41歲以下[12]。這些數據與Coelho EAF等人[13]獲得的數據不同，Coelho EAF等人[13]獲得的數據中約38%的人屬於A型血，12%屬於B型血，4%屬於AB型血，46%屬於O型血。

我們的結果顯示Rh(-)患者僅占15.2%，且多為A型(46.7%)和AB型(26.7%，n= 4/15)個體，與Pena CM[14]相似。一項驗證Montes Claros醫院輸血受者ABO/Rh頻率的研究發現，90%的Rh陽性，10%為Rh陰性。然而，在Sacomboio ENM等人在安哥拉開展的研究中，Rh-參與者的比例為16.9%(10/59)。

在本研究中，大多數患者為女性(72.7%)，這與Silva SSBE等人在São Paulo市西部兩個基礎衛生單位的高血壓患者中發表的數據相似，他們發現62.1%，但我們的數據與Lopes E等人獲得的數據不一致，其中主要性別為男性(58.8%)。

來自農村的患者最多(43.4%)。這些數據並不證實非洲聯盟衛生部長會議[16]上提出的關於非傳染性疾病和被忽視的熱帶病對非洲發展的影響的數據，據報告，在非洲，城市環境中的高血壓水平在結構上高於農村環境，這主要是因為與城市環境有關的環境和行為因素。這包括飲食的改變和久坐不動的生活方式，它們共同創造了一個有利於高血壓發展的複雜係統。

與Pessuto J等人的結果相比，個體經營患者的頻率更高(n=73.87%)(表1)。當評估AH患者的風險因素時，觀察到最低水平的高血壓發生在最優越的社會群體中。

我們沒有發現血型與婚姻狀況有任何關聯的證據(p<0.05)。Simão M等[18]發現大多數高血壓患者為單身(54.1%)，另一方麵，Silva EC等[19]在巴西進行的一項研究評估了來自Amazonia Legal的男性和女性中SAH的患病率和相關因素，發現72.1%的患者已婚。

約59.6%的患者完成了中等教育，13.1%為文盲，隻有6.1%的患者具有更高的教育水平。這些數據與馬耳他DC等人[20]關於巴西成年人中AH的患病率和相關因素的研究結果相一致，他們發現低教育程度人群的病理比例更高(38.0%)。在另一項研究中，Gomez YEB[21]報道了AH和教育程度之間的直接聯係，教育水平較低的人患AH的幾率更高，在受教育12年及以上的人中隻有15.1%。

在這項研究中，我們發現41.4%的學生飲用酒精飲料(表2)。Simão M等人[19]在安哥拉盧班戈市的學生中獲得了類似的數據，在盧班戈市，我們發現酒精飲料的消費量為40.6%。大多數高血壓患者(57.6%)在確診前過量食用精鹽(各血型均超過53%)。這一發現推翻了Celestini A[22]獲得的數據，即24.9%的pelota - RS患者透露他們不往食物中添加鹽。然而，約42.3%的患者表示他們食用鹽，這一數據略低於Coca AL等人[23]的結果，其中在杜爾多斯的一個基礎衛生單位中討論了食物消費及其對成年人和老年人AH控製的影響。據報道，男性的鹽攝入量為60%，女性為66.7%。

大多數高血壓患者報告在確診前沒有進行體育鍛煉(76.8%)。這一數據與Carvalho ACC等人[3]在人們對SAH及其風險因素的認知上不同，其中絕大多數人(85.71%)每周進行5天至少30分鍾的體育活動。大多數患者(81.9%)不知道家族中存在這種疾病(表2)。這些結果與Almeida A[24]在米納斯吉拉斯州的家庭健康戰略中關於SAH患病率的研究結果不同，Almeida A[24]發現32%的高血壓患者有SAH家族史。

我們的研究有潛在的局限性。樣本量是本研究的局限性之一。此外，我們的研究僅在一個衛生單位進行，這並不代表羅安達或安哥拉其他地區的所有患者。疾病的嚴重程度尚未確定，這限製了該研究的其他分析。由於資源的限製，我們沒有進行其他實驗室測試來評估被研究患者的狀況，這將獲得更多的臨床信息。因此，需要更多的研究來進一步描述安哥拉高血壓患者的社會特征和血型。這些研究可以提供與疾病發展相關的特征和可能的風險因素的詳細信息，可用於公共衛生決策者幫助減少安哥拉高血壓患者的增加。

結論

我們的研究結果顯示了安哥拉高血壓患者ABO/Rh與社會地位分布之間的關係。然而，這種關係需要在安哥拉更大的人口和不同地區中進一步研究。

鳴謝

感謝參與者接受參與這項研究，並為這項研究成為現實提供所有必要的信息。此外，作者要感謝Josina Machel醫院的管理層和所有工作人員的機構支持。我們非常感謝INIS/CISA研究人員提供的科學支持。

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條信息

文章類型:研究文章

引用:Sacomboio ENM, Sassoke JL, Hungulo OFS, Ekundi-Valentim E, Cassinela EK等(2021)羅安達地區高血壓患者ABO/Rh血型頻率與社會狀況。中華血液疾病雜誌4(1):dx.doi.org/10.16966/2471-5026.125

版權:©2021 Sacomboio ENM等人。這是一篇開放獲取的文章，根據創作共用署名許可協議(Creative Commons Attribution License)發布，該協議允許在任何媒體上不受限製地使用、分發和複製，前提是注明原作者和來源。

出版的曆史:

收到日期:2021年5月18日

接受日期:2021年7月22日,

發表日期:2021年7月30日