文摘

西尼羅河病毒(西尼羅河病毒)自2014年以來一直在撒丁島地區特有的。無數例西尼羅河病毒感染被報道在撒丁島2011年,自2008年以來已經在警告,因為意大利其他地區的情況。除了野生鳥類和馬科的案件,四人間病例被報道,都是致命的。2017年7月,一個新的神經感染性疾病西尼羅河病毒(WNVD)在人類患者被診斷為西尼羅河病毒抗體的檢測在病人的腦脊液(CSF)和血液。確認WNV-positivity後,史Zooprofilattico Sperimentale(工業區)調查了病人的住所附近的蚊子把陷阱根據意大利昆蟲的監測項目的建議。一池西尼羅河病毒的蚊子陽性,這第一例西尼羅河病毒的檢測病人的住所。

關鍵字

西尼羅河病毒人間病例;伊蚊caspius;昆蟲的監測

介紹

西尼羅河病毒(西尼羅河病毒)是一種嗜神經組織的病原體屬於家庭的日本腦炎抗原複合物黃,屬黃病毒[1]。西尼羅河病毒的生命周期包括主管蚊子和水庫主機,由野生鳥類[2,3]。馬和人類被認為是“終端”的西尼羅河病毒的宿主,因為低水平的病毒血症,通常不足以感染蚊子,無法完成傳播周期(4、5)。在意大利,病毒循環的第一個證據是在1998年報道的馬在托斯卡納地區[6、7]。自2001年以來,國家獸醫監測計劃和人力監督建議已經實施了西尼羅河病毒的快速檢測循環在馬、鳥類、蚊子,和人類。成立七年以後這個監視係統,在此期間沒有檢測到病毒循環,西尼羅河病毒在2008年被發現在艾米利亞-羅馬涅和威尼托地區,西尼羅河病毒血統,1和2,確定甚至co-circulating在同一地區。人類第一次例西尼羅河病毒病(WNVD)被發現在波河地區2008年9 ~ 10月後警報馬國家獸醫監督計劃的情況下在同一地區[8]。概述WNVD的情況下在撒丁島是表1所示。尤其是疾病首先體現在13^th2011年9月,消失在12月中旬,然後re-manifested 2012年5月,在馬的臨床病例。在此期間,有六個WNVD的人間病例。從以前的研究報道在住院患者中死亡率從最近流行4至14% [9]。在撒丁島,在2011年,四個WNVD人類病例發生,其中兩個與致命的結果:第一種情況的WNVD-related死亡率,2001年11月,在一個83歲的老人住院,第二個7月,9月,在一個75歲的老人。去年10月,兩個患者被診斷出患有WNVD, 76歲和34歲的芒,身體非常健康。所有病例發生在該省Oristano,包括54個非人類的西尼羅河病毒的爆發(39馬,14個鳥,1蚊子);隻有一個Olbia省人間病例。2012年,兩人間病例WNVD記錄在Oristano省。2017年7月,一位上了年紀的病人出現腦膜腦炎的症狀和發熱,最終被診斷為神經感染性WNVD。本報告提出了第一個例人體感染禽流感的病例,在撒丁島2012年其傳播後,第二個病例於2017年在意大利。

年	馬	鳥	蚊子	人類
2011年	39	14	1	4
2012年	10	8	1	2
2013年	1	3	1	0
2014年	0	0	1	0
2015年	0	4	1	0
2016年	1	4	1	0

表1:西尼羅河病毒病例從2011 - 2016年在撒丁島。

案例展示

25日^th2017年7月,一位54歲的婦女在Oristano醫院。她有一個以前的病史風濕性關節炎、過敏性哮喘。構音障礙、失語臨床檢查。常規生化和血液學的檢查、大腦掃描和神經進行了谘詢。住院的第二天,從腦照相術的結果表明頭參與,並進行腰椎穿刺。腦脊液(CSF)檢查的結果如下:48 mg / dL葡萄糖(正常範圍:40 - 70 mg / dL), 128 mg / dL蛋白質(正常範圍:15-45 mg / dL),和127年更易與L Cl(正常範圍:118 - 132更易/ L)。血清樣本,葡萄糖濃度是108 mg / dL(正常範圍:74 - 106 mg / dL)和總蛋白濃度為6.7 g / dL(正常範圍6.0 - -8.3 g / dL)。病人的一般情況惡化,她在卡利亞裏醫院住院(體溫36ºC;動脈壓110/70);西尼羅河病毒抗體檢測的血液和腦脊液樣本。 Laboratory investigations for a possible diagnosis were carried out at the Regional Reference Laboratory in the Azienda Ospedaliera Universitaria of Cagliari on 26^th2017年7月。抗體檢測都使用了西尼羅病毒IgM-IgG捕獲DxSelectTM裝備,根據製造商的說明(集中診斷,加州)。免疫球蛋白M (IgM)抗體檢測腦脊液樣本(索引值8.21)和血清樣本(索引值2.06;索引值:缺席,< 0.8;邊緣,0.8 - -1.1;現在,> 1.1)。免疫球蛋白G抗體(免疫球蛋白)沒有發現在這兩種樣品,索引值為0.09(索引值:< 0.8)和0.11(索引值:< 0.8),分別。27日^th2017年7月(體溫36.6ºC)病人開始用頭孢曲鬆鈉治療,奧美拉唑,伊諾肝素,呋喃苯胺酸,和地塞米鬆靜脈注射液體療法。國家監測計劃,表明積極的樣本被送往傳染病部門的國家參考實驗室史Superiore di Sanita(羅馬)確認測試結果[10]。血清和腦脊液樣本測試的西尼羅河病毒蝕斑減少中和試驗(PRNT),與結果PRNT50≥1:10在兩個樣本。此外,實時PCR進行使用相同的樣本,與消極的結果。這個結果暗示他是最近的西尼羅河病毒感染。這些研究結果的基礎上,和病人的臨床表現,患者被診斷為腦膜腦炎將於27日西尼羅河病毒^th2017年7月。直到30^th2017年7月,五天後的出現最初症狀(AFS),病人始終處於危急狀況,提出輕偏癱,失語,嚴重降低了意識水平,提升肌肉無力。在第六天AFS,她的精神狀態和一般條件改善。23天AFS,病人的移動改善;藥物治療是停了下來,她的血液樣本被發現陽性免疫球蛋白抗體(價值2.14;索引值:積極≥1.5;dubbio≤1.50和≥1.30;- < 1)。長期住院病人出院後26天。

蚊子集合

根據國家監測計劃WNVD 36蚊子陷阱對昆蟲的監測活動分布在撒丁島,四是位於Oristano省。該計劃表明,這些活動時,必須加強人工確認。立即確認西尼羅河病毒感染,應該為了調查執行額外的昆蟲誘捕蚊子的存在並確定可能的物種參與疾病的傳播。的基礎上,三種不同模型的蚊子陷阱被定位在病人的花園的房子2017年7月31日。這些包括:疾病控製和預防中心(CDC)光阱收集不同物種的成年雌性蚊子從日落到日出,BG哨兵陷阱(Biogents AG)、雷根斯堡、德國)與晝夜活動抓蚊子,蚊子和妊娠陷阱(BioQuip產品、牧場Dominguez加利福尼亞,美國),這是選擇性主要用於妊娠雌蚊[11]。所有陷阱48小時運行一次。蚊子是性感的,確定物種水平的基礎上,根據形態學特征識別鍵[12]。女性被定義為“狼吞虎咽”如果他們包含攝取新鮮的血液,給腹部鮮紅的外觀;否則,他們被認為是“狼吞虎咽”。蚊子被池根據日期、物種,性,和類型的陷阱,最多25標本/池。

結果,討論和結論

共收集77種蚊子屬於6:尖音庫蚊(63標本),伊蚊caspius(6),白紋伊蚊(3),庫蚊theileri(3),Anopheles labranchiae(1)和Culiseta longiareolata(1)(13、14)。每個蚊子池隨後測試實時reversetranscriptase定量聚合酶鏈反應(存在)同時檢測的西尼羅河病毒家族1和2株[15]。西尼羅河病毒被發現在一個池中Oc。caspius包含四個non-engorged雌性(表2)。RNA材料已經發送到切(參考中心的疾病)傳承研究,但是,不幸的是,診斷測試的樣品是不夠的。所有其他池西尼羅河病毒陰性。雖然所有物種通常不出現在相同的豐度,被困的物種的數量在這種情況下相媲美,收集過去四年(16、17)。數據證實,最豐富的物種殘雪。侵害,類似於意大利、埃及伊caspius是第二個最豐富的昆蟲向量在撒丁島。盡管Ae。capsius已報告比較容易感染西尼羅河病毒口服,西尼羅河病毒的檢測等少數host-seeking雌性很意外和偶然的,因為這個物種提要幾乎完全集中在大型哺乳動物通常是死胡同主機和非常低的病毒血症(18、19)。根據監測計劃這個物種被發現多次Usutu病毒陽性但隻有兩次西尼羅河病毒,羅馬在2008年和撒丁島的第一次在這人道打破[20]。

陷阱	物種	數量	階段	中存在
妊娠的陷阱	尖音庫蚊	1	英孚	負
BG哨兵陷阱	白紋伊蚊	1	英孚	負
	尖音庫蚊	2	米	負
	尖音庫蚊	4	NE-F	負
美國疾病控製與預防中心光阱	白紋伊蚊	2	米	負
	一個n o p h e l e s labranchiae	1	NE-F	負
	尖音庫蚊	20.	米	負
	尖音庫蚊	6	米	負
	尖音庫蚊	20.	NE-F	負
	尖音庫蚊	6	NE-F	負
	尖音庫蚊	4	英孚	負
	庫蚊theileri	3	NE-F	負
	C u l i s e t longiareolata	1	NE-F	負
	伊蚊caspius	2	米	負
	伊蚊caspius	4	NE-F	積極的

表2:捕獲方法,池成分(物種;數字的蚊子;階段),存在的結果。不=不腫脹;我=腫脹;F =女;M =男性。

本例中是一個很好的例子的重要性考慮小區域集中在撒丁島作為Oristano省,具體控製措施WND也強調了需要改進監測活動和監測在潮濕的地區。此外,昆蟲種群密度的強化控製活動鼓勵作者觀點的批評家關於獻血情況在撒丁島和真正的風險傳播西尼羅河病毒通過血液和器官,減少感染的血清學控製區域。這種情況下報告由臨床醫生直接參與病人的護理和昆蟲學調查和提供任何可識別的個人信息。病人同意發表這篇論文。

確認

作者感謝當地和地區衛生部門的合作。

引用

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條信息

文章類型:病例報告

引用:斯特凡諾C,桑德羅R,瑪麗亞CA, Federica L,喬治·M, et al。(2017)連續重現西尼羅河病毒疾病在人類和昆蟲的調查在撒丁島,意大利,2017年。J動畫Sci Res 2 (1): dx.doi.org/10.16966/2576 - 6457.108

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出版的曆史:

收到日期:2017年10月23日,

接受日期:05年12月,2017年

發表日期:2017年12月13日