衰老的研究和治療》雜誌上

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研究文章
使用在其活動中心理和生理指標在一個社區樣本中患有癡呆和他們的照顧者:一個試點研究和可行性

菲利帕伯恩1保羅·M主科1 *塞巴斯蒂安·J拐杖2薩拜娜赫伯特3尼古拉斯·C弗斯4艾瑪·哈丁2創建的團隊5

1 所羅門應用心理學研究所,英國坎特伯雷大學基督教堂
 2 老年癡呆症研究中心的倫敦大學學院神經病學研究所,英國倫敦大學學院
 3 學校心理學、政治學和社會學,英國坎特伯雷大學基督教堂
 4 醫學影像計算中心的計算機科學,英國倫敦大學學院
 5 代表的團隊創建,英國

*通訊作者:保羅·M主科,所羅門應用心理學研究所,坎特伯雷基督教大學英國電話:01227 927114;電子郵件:paul.camic@canterbury.ac.uk


文摘

作品簡介:幾乎所有社區老年癡呆症保健研究采用定性方法或結合使用自我報告問卷內混合方法研究設計。生理指標,然而,在以社區為基礎的研究中很少使用這個群體還可以為特定的活動提供有價值的生物信息的癡呆症。

方法:研究采用試設計評估的可行性獲得生理指標(唾液皮質醇和心率變異性(HRV))與主觀幸福感的措施和壓力使用視覺模擬量表(血管)在兩個社區活動的合唱和藝術觀賞,分別為癡呆症患者(PWD)早期的中產階段的障礙和他們的照顧者。

結果:正如預期的那樣,張後主觀幸福感的措施被PWD相對容易完成,護理人員有任何實質性的困難觀察或報道;顯著的綜合健康,幸福和樂觀被發現。連續測量的HRV的生理數據通過傳感器設備(Empatica®E4)也發現無論是非侵入性的參與者和顛覆性的幹預措施。初步跡象顯示,例如,HRV PWD合唱時顯著增加,這可能與幸福感的增加有關。通過張後唾液樣本測量壓力荷爾蒙,然而,遇到了一些困難。

結論:研究結果支持使用非侵入式傳感器的可行性生理指標與主觀措施這個人口。主觀的措施也可能提供更多的信心口譯方向的生理指標。全麵試點研究的進一步研究生理和心理變量的相互作用在合唱和觀看藝術活動但不確定測量應激激素通過唾液收集是可行的人口和提出質疑他們在大規模試驗中使用。持有特定承諾是使用傳感器技術在不同階段的癡呆以及在不同的活動。

關鍵字

癡呆;幸福;壓力;生物標誌物;生理指標;合唱;欣賞藝術品


介紹

癡呆是進行性神經退行性條件,包括腦細胞損失和影響的認知,行為和情感功能。有許多類型的癡呆最常見的診斷阿爾茨海默病(AD)、血管性癡呆(VD) Fronto顳路易體癡呆(FTD)和老年癡呆症(下文)。癡呆可能導致困難與記憶、表達或理解語言,視覺空間的技巧,注意和取向[1]。某些形式的癡呆可以影響社會功能(如使用不恰當的語言或被其他人)認為不良行為方式和心理功能(如焦慮、抑鬱)。人們可以與情緒調節發展的困難和應對壓力的能力可以影響[2]。隨著時間的推移,心理困難和損失的獨立也能導致社會退縮產生進一步影響心情。盡管如此,足球T, et al。[3]強調,人們還可以體驗積極情緒包括幽默、快樂和愛當他們的心理和社會需求得到滿足。

音樂在癡呆症保健

一個推薦後備幹預認知症狀(如激動、焦慮、抑鬱)是“治療用的音樂”[4]盡管最近Cochrane評審其有效性提出了混合結果[5]的不安和焦慮之意而較早係統回顧發現音樂有助於管理風潮在住宅保健環境[6]。一些研究還發現積極作用(尤其是短期)小組唱的認知能力(7、8),生活質量和溝通[9]和易怒[8]在癡呆症患者(PWD)。在以社區為基礎的組織唱歌也可以減少社會隔離,尤其是對PWD[10],是一個可行的社會處方資源[11]。然而,其他人沒有發現不確定的結果或改變措施後的焦慮和抑鬱組(12、13)唱歌。也一直在歌唱的影響調查癡呆照護者[10]。歌唱團體參加了護理人員和PWD發現了改善健康,情緒和社會包容性,為兩組提供一種歸屬感,產生積極的影響他們的關係(14、15)。

視覺藝術在癡呆護理

視覺藝術已經越來越在衛生保健領域調查研究[16],特別是在老年癡呆症保健和研究許多年來包括定性和定量方法的使用。活動包括主動與被動參與,包括參與式藝術涉及到人們在藝術(如繪畫、陶瓷、版畫),處理藝術和文化遺產對象(如博物館對象處理)使用身體接觸和觀看藝術畫廊的一部分旅遊或講座和討論[17]。不同的結果措施用於視覺藝術,包括認知功能(18、19)幸福(20、21)和生活質量[22]。

幸福在癡呆

幸福的定義達成共識在健康科學沒有達到,創造差異的描述和測量之間的研究。幸福幸福的最初是基於理論和吸收的能力和完成目標[23]。即可形成健康的困難是被道奇R, et al。[24]誰提出了一個新的定義,結合方麵從先前的理論。他們穩定的幸福定義為“當個體心理、社會和物理資源,他們需要滿足一個特定的心理、社會和/或物理挑戰”,描述這是一個“蹺蹺板”與中點最佳健康影響,一邊生活的挑戰和資源來應對這些挑戰。

測量的壓力

科恩C, et al。[25]提出了一種模型的壓力將心理、生物和環境因素。模型描述了如何評價無法管理環境的要求導致一個人認為形勢壓力,導致負麵情緒。這是緊隨其後的是生理和行為反應,可以增加身體疾病和心理健康的風險的困難。beplay最新下载當情況被認為是壓力,身體進入一種急性應激反應,包括激活Hypothalamic-Pituitary-Adrenocortical (HPA)軸和甾類激素的釋放皮質醇[26]。皮質醇影響身體的方法之一是增加葡萄糖生產準備身體反應壓力刺激[27]。壓力的定義在這項研究中的應用是一個響應的特點是生理喚起和消極影響[28]。雖然之前的研究沒有評論癡呆患病率高壓力水平,報告估計的焦慮患病率從5到70%,焦慮是最常見的一種心理健康困難診斷早期癡呆[13]。beplay最新下载

主觀的措施(如自我報告的問卷調查和訪談)是最常見的方法,評估壓力。客觀地測量壓力的方法之一是通過使用生物標記物(如皮質醇水平)(29、30)。皮質醇水平被用來研究音樂對應力的影響在健康人群和減少被發現在低壓力唱歌(定義為唱歌而不是觀眾),出席音樂會和組打鼓幹預(33節);這些研究也調查了其他激素和壓力水平之間的聯係包括可的鬆、睾酮、孕酮和脫氫表雄酮(DHEA)。如皮質醇,可的鬆是糖皮質激素,激素釋放HPA軸在應激反應。睾酮和黃體酮gonadocorticoids(性類固醇激素)影響身體的應激反應和脫氫表雄酮是一種類固醇激素參與人體的免疫應答[33]。

值得注意的是,唾液皮質醇水平在整個壽命是不一致的,老年人每天增加分泌,減毒wake-evening斜坡,更明顯的皮質醇覺醒反應[34]。十年的縱向研究中老年人,赫瑞爾H,等。[35]表明,像個人間的差異皮質醇分泌,“個體內部跨天皮質醇的變化也反映了個體差異,預示著或導致health-relevant炎症過程。“Kovach CR, et al。[36]看著皮質醇癡呆的人口變化,確定三種不同斜率模式(負(55%)、平(30%)或增加(7%)在111個參與者。他們沒有發現統計學意義皮質醇值之間的關係,認知和疾病負擔貸款支持的“魯棒性晝夜模式先進癡呆。”

最近的一篇論文建議未來的研究探討音樂對生物標誌物的影響與不同人群健康狀況[37]。使用壓力可能特別相關的生理指標與患者認知障礙的研究,可能無法準確地記住或交流他們的壓力,包括那些擁有先進的癡呆。

心率(HR)是另一種方法測量人體的生理反應;它是由自主神經係統(ANS),它由兩部分組成:交感神經係統(SNS)負責增加人力資源,和副交感神經係統(pn),負責休息和減少人力資源[38]。人力資源可以粗略的分析意味著每分鍾跳動的次數的變化或通過分析心率變異性(HRV)變化之間的時間間隔心跳[39]。這些測量也難以解釋,因為他們會受到很多的影響因素,包括焦慮、興奮和鍛煉[40]。然而,證據表明人力資源是可靠地受到壓力[41],和不同的音樂拍子,高節奏的音樂增加人力資源和低速度減少人力資源(42、43)。健康HRV表明不同情況下,身體的反應能力和較低的HRV與一係列健康問題[44]。一個相對較新的領域的研究正在評估人力資源與HRV通過使用可穿戴傳感器,但是仍需進一步了解他們的信度和效度。

第一個已知的生理指標係統回顧關注藝術和癡呆發現13識別研究中,所有與中度到重度癡呆患者進行住宅保健和醫院使用音樂治療或幹預[45]。兩個建議未來的研究本文提出考慮幹預(藝術)的類型和指定無論是主動或被動活動。盡管這種分類方法在研究藝術的變化參與限製,這是一個可以幫助考慮變量如參與者參與的數量和類型以及是否這些影響生理,心理和社會的結果。

目標和假設

反思當前證據關於主觀幸福感,壓力和影響其活動的癡呆照顧者,本研究旨在結合,擴大在這些領域的研究

  1. 使用多個生理和心理評估的可行性措施在不同社區之間的藝術活動和設置與癡呆照顧者二分體和人
  2. 確定不同幹預措施的有效性(主動和被動幹預)幸福和壓力在人與癡呆和護理人員進行初步數據分析告訴未來的研究。

有關第一個目的,我們選擇比較兩個不同的藝術活動,而不是一個non-activity對照組更好地理解這些措施是否可以成功地使用的可行性在社區不同的活動在不同的設置。

小規模的試點研究的目的部分項目我們分類合唱活動的幹預和觀看藝術活動的被動幹預。在準備未來的研究中,我們非常有興趣去探究是否使用不同的主動和被動藝術活動在癡呆的早中期階段會影響客觀壓力和主觀壓力和健康的措施。這導致了四個假設。與被動幹預(觀看藝術)相比,合唱將大大:

H1:提高主觀幸福感(水煤漿)

H2:減少主觀壓力(壓力血管)

H3:減少客觀壓力(唾液皮質醇)

H4:增加目標心血管活動(HRV)

方法

采用準實驗設計在這種自然的,可行性研究從生理指標和selfreport問卷集成數據。

參與者

參與者招募從現有每周歌唱組跑了大約兩個月,所有與會者被邀請參與(表1),入選標準:診斷為輕度至中度癡呆或照顧者的一個參加的人,可以參加社區活動,同意和不服用免疫抑製藥物,會影響激素水平。倫理批準了基督教堂坎特伯雷大學的研究倫理委員會(倫理V: \ 75 \ \ 201516)和研究堅持英國心理學會指導[46]。參與者的同意能力是仔細考慮和在適當情況下,能力評估[47]事先完成。所有的參與者被認為有能力由兩名研究人員同意。本可行性研究的目的,我們選擇從進行合唱組招募到限製潛在的影響無關和混雜變量。開始一個新組,等因素的不確定性會發生什麼,不熟悉主持人和地點可能是混雜變量,我們盡可能的控製采樣後合唱組成立。因為我們評估幹預[48]的可行性措施和場館,我們專門等到合唱組最初會議大約兩個月。在未來更大比例對照研究初步數據收集將發生在第一次會議之前,在第一次會議,然後在指定的會議上的研究。

癡呆的人 照顧者 這兩個
參與者 性別 年齡 種族 癡呆
診斷b		 參與者一個 性別 年齡 種族 關係
鬆材線蟲病		 會話
參加了
102年 F < 65 W英國 廣告 101年 F < 65 W英國 專業的護理 這兩個
103年 米 65 - 75 W歐洲 FTD 民主黨全國委員會 隻唱歌
104年 米 65 - 75 W英國 下文 105年 米 65 - 75 W英國 專業的護理 這兩個
107年 F 65 - 75 W歐洲 廣告 民主黨全國委員會 這兩個
110年 F > 85 W歐洲 廣告 One hundred. F < 65 W英國 女兒 這兩個
112年 米 76 - 85 W英國 廣告 111年 F 65 - 75 W英國 妻子 這兩個
114年 米 65 - 75 W英國 混合癡呆 113年 F 76 - 85 W英國 妻子 這兩個
115年 米 76 - 85 W英國 廣告 106年 F < 65 W英國 妻子 這兩個
119年 F > 85 W英國 廣告 民主黨全國委員會 隻唱歌
123年 米 76 - 85 W英國 FTD 民主黨全國委員會 隻唱歌
民主黨全國委員會 118年 F < 65 W英國 姐姐(不參加) 隻唱歌
平均年齡(SD):76.5 (8.78) 平均年齡(SD):60.86
(11.10)
範圍:62 - 91 範圍:45 - 79

表1:參與者的人口統計數據。
一個DNC引用數據沒有收集PWD出席了組沒有護理或護理人員護理或參與了這項研究,但人卻沒有
bAD-Alzheimer病;FTD-Frontotemporal癡呆;DLB-Dementia路易小體;混合和FTD dementia-Both廣告

過程

本研究中使用了兩種不同的活動,排練合唱活動進行房間內一個著名的音樂廳和藝術觀賞活動促進社區的房間同樣著名的美術館。收集的數據是第一次唱歌從藝術活動和4周後觀察。

合唱:

數據收集:貨到後,Empatica-E4®腕帶是安裝在參與者的主要手腕,緊隨其後的是集合的premeasures唾液,壓力和健康問卷調查。唾液樣本,參與者把棉簽放在嘴裏,咀嚼了60秒同時抓住最後以減少吞咽聚合物輥的風險。一旦完成拭子回到了管,立即密封,放在冰。樣品被凍結在-20°C至少3周之前的分析。參與者被要求不吃或喝任何東西除了水小時之前給唾液樣本和藥物記錄;沒有參與者表示他們主動吸煙者。

活動描述:然後唱歌會話發生通常60分鍾,是由一位經驗豐富的合唱指揮,伴隨著一個鋼琴家。它始於一個受歡迎的歌曲,由售票員作為群體成員的指示去兩排的座位會話開始,他們也加入了歌唱感動。這之後,參與者從事物理(如拉伸)和發音操練和唱三首歌坐和站的位置。歌曲曾被部分或完全在先前的會話。合唱組關注聲音生產和技術以及探索曲目從海上棚屋到歌劇(表2)。在會話結束時,唾液樣本和問卷再次完成和腕帶,其次是社交活動和點心。指揮是一個經驗豐富的主持人曾與年長的成年人口的(表2)。

來唱(Nick多嘴的人)
貝拉媽媽(托雷斯海峽群島)
貝Mannern(莫紮特;從魔笛)
格蘭德河(海簡陋)
布拉姆斯搖籃曲(布拉姆斯)
伊利運河(托馬斯·艾倫加勒比海盜。約翰·愛德華茲歐文)
小姐nobis那麼佳能(傳統)
哦,多麼美麗的早晨(羅傑斯和漢默斯坦)

表2:樣本的唱詩班演唱的歌曲。

藝術觀賞:

被動幹預會話包括在當地一家畫廊欣賞藝術品。探索參與者之前邀請兩個在同一塊場地前兩周與環境並不陌生。為了保持實驗控製盡可能多在社區設置,我們想減少新場地的影響參與者。考慮這是一個老年人癡呆患者我們推斷,讓他們提前來美術館的幹預將使他們熟悉場地的位置,訪問路線和室內空間。這似乎是成功的參與者對未來表示沒有恐懼的藝術畫廊。有一些熟悉的環境的被動幹預減少潛在的擔心,壓力或混亂的觀察證實了研究者和參與者的報告。

數據收集:相同的數據收集過程了如上所述的合唱。

活動描述:會話是由一位經驗豐富的畫廊教育家顯示幻燈片的繪畫,繪畫的曆史描述,通過問問題。也有三個機會伸展和移動,反映了體育活動的會話唱歌。從17日14畫th和18th世紀對所示,人們被要求解釋和識別作品之間的聯係。也使用可視化技術(例如,想象你在這一幕,你會聽/看/聞什麼呢?)。為了維護實驗相似,會話持續60分鍾在同一時間和星期唱歌會話。喜歡唱歌的導體會話,觀看主持人是一個經驗豐富的藝術畫廊指導老年人曾經共事。Artviewing作為被動幹預選擇占集團的影響,主持人專業知識和類似的運動水平,事先確定每個活動的密切,結合這些合唱組。

措施

主觀的措施:坎特伯雷幸福尺度(水煤漿)[20]是由五個視覺的休(幸福、健康、興趣、自信、樂觀)開發測量主觀幸福感在PWD和護理人員。每個規模編號從0 - 100分數越高表明一個更積極的響應。作為綜合得分的總和的尺度也計算(0 - 500)。方向是大聲朗讀,參與者被要求在一行編號從0到100的感覺在當下完成尺度。先前的研究中使用的水煤漿已經涉及PWD和看護者(49歲,20)和可靠性分析發現良好的內部一致性[20]。

除了水煤漿,參與者也完成視覺analoguestyle壓力量表指示其主觀壓力水平在那一刻(壓力/不強調,0 - 100分數越高表明更少的壓力)。勒,et al。[50]發現支持interconcept和視覺模擬量表的建構效度(血管)測量壓力和得出的結論是,他們是“至少一樣歧視問卷”當比較兩組。別人已經發現使用PWD脈管尺度”類似於普通人群”[51]。脈管鱗片被選為他們是有效的用於受試設計,可以評估改變在很短的時間,是可靠的,簡單,易於管理;重要的因素在評估PWD(23歲,52)。

唾液檢測:唾液收集的材料包括SalivaBio®口腔拭子、有效測量研究中的荷爾蒙測試[53]。五個激素水平(皮質醇、可的鬆、睾酮、孕酮和脫氫表雄酮)進行測量,所有這些以前被用作指標的壓力在音樂相關研究人口non-dementia(31、32),但尚未使用的視覺藝術活動,作者意識到。

心率變異性和可穿戴傳感器:可穿戴傳感器用來監測血容量的連續測量脈衝(HRV可以派生)。探索小組唱的影響HRV在這個人口,Empatica-4®[54]腕帶被放置在每個參與者的主要手腕,因為他們進入房間和會話的開始之前,刪除後post-group措施。作為可行性研究的一部分,我們收集,但沒有分析Empatica E4®額外的措施:交感神經係統興奮(EDA),基於感性活動(ACC)和皮膚溫度(ST)。

數據分析

為了解決試點項目組件的研究中,樣本大小預先確定是因為組成員因此G *功率靈敏度分析計算,而不是先驗[55]。α得分為0.05,0.80和樣本容量為20,dz的介質效應大小是0.59意味著這個樣本大小隻會發現顯著差異是否≥59效應大小。分析使用SPSS版本24日完成。初始數據篩選表明,參數數據的要求並不一致,因此Wilcoxon符號秩測試使用(表3)。皮爾森的r尺度效應對所有分析[56]報道。預處理和水煤漿的熱身成績壓力PWD規模和應激激素水平和護理人員比較唱歌和藝術觀賞會話。改變分數也計算減prescores後分數和會話使用Wilcoxon測試之間的比較;反向壓力量表是得分,更高的分數顯示更少的壓力。Bonferroni-corrected重要性水平用於水煤漿(= 0.05/6 = 0.008)和HRV(= 0.05 / 3 = 0.015),減少1型錯誤的風險由於使用多個統計測試[57]。意味著HRV值測定三個時間段(基線,期間和post)從每個會話的錄音。期間的時間由所有領導人活動的開始和結束之間正式的小組活動。 For the singing session, the baseline and post intervention periods were 2 minutes 33 seconds and for the art viewing session, 3 minutes baseline and post art viewing activity (the maximum period between fitting the Empatica-4® devices and commencing the activity for which data was available for all participants). Mean HRV values were calculated for each individual for the entirety of each period for each session (Table 3).

會話
測量 會話PWD唱歌 唱歌會話者 藝術查看會話
鬆材線蟲病		 藝術查看會話
照顧者		 對比和藝術觀賞PWD唱歌一個 唱歌和藝術之間比較觀察護理給予者一個
自我報告的問卷調查
壓力 之前的76.80 (17.97) 之前的62.00 (36.77) 之前的80.00 (26.34) 之前的70.00 (22.05) 唱歌-3.00 (24.70) 唱歌20.83 (31.32)
文章78.90 (26.95) 文章80.86 (12.52) 文章62.00 (30.68) 文章75.67 (20.87) 藝術觀賞-18.00 (27.20) 藝術觀賞5.67 (18.98)
n = 10;z = -0.56 n = 7;z = -1.36 n = 7;z = -2.21 n = 6;z = -0.63 n = 7;z = -1.35;p = 0.176 n = 6;z = -0.94;p = 0.345
p = 0.575;r = -0.13 p = 0.173;r = -0.36 p = 0.027 *;r = -0.59 p = 0.528;r = -0.18 r = -0.36 r = -0.27
水煤漿* * *
複合		 之前的333.60 (77.53) 之前的343.14 (93.22) 之前的368.33 (97.00) 之前的360.17 (93.79) 唱歌53.33 (26.07) 唱歌82.00 (75.21)
文章412.80 (63.54) 文章426.86 (41.69) 文章387.83 (86.71) 文章407.83 (60.60) 藝術觀賞19.50 (41.20) 藝術觀賞47.67
(64.96)
n = 10;z = -2.80 n = 7;z = -2.20 n = 6;z = -1.15 n = 6;z = -1.58 n = 6;z = -1.15;p = 0.249 n = 6;z = -0.41;p = 0.686
p = 0.005 * *;r = -0.63 p = 0.028;r = -0.59 p = .249;r = -0.33 p = 0.115;r = -0.46 r = -0.33 r = -0.12
水煤漿1開心 之前的60.70 (23.83) 之前的57.00 (29.26) 之前的81.29 (22.54) 之前的68.67 (24.67) 唱歌16.86 (14.32) 唱歌27.00 (18.62)
文章80.70 (23.82) 文章83.00 (18.95) 文章67.43 (24.51) 文章73.50 (19.76) 藝術觀賞-13.86 (19.35) 藝術觀賞4.83 (18.59)
n = 10;z = -2.70 n = 7;z = -2.20 n = 7;z = -1.36 n = 6;z = -0.54 n = 7;z = -1.86;p = .063 n = 6;z = -1.99;p = 0.046
p = 0.007 * *;r = -0.60 p = 0.028;r = -0.59 p = 0.175;r = -0.36 p = 0.588;r = -0.16 r = -0.50 r = -0.57
水煤漿2-Well 之前的60.30 (31.60) 之前的66.00 (29.12) 之前的73.00 (29.83) 之前的69.33 (22.30) 唱歌20.29 (31.79) 唱歌17.50 (21.70)
文章84.30 (16.68) 文章83.57 (11.43) 文章69.14 (27.96) 文章74.50 (17.13) 藝術觀賞-3.86 (31.34) 藝術觀賞5.17 (15.35)
n = 10;z = -2.10 n = 7;z = -1.99 n = 7;z = -0.31 n = 6;z = -0.63 n = 7;z = -1.18;p = 23) n = 6;z = -0.84;p = 0.400
p = 0.036;r = -0.47 p = 0.046;r = -0.53 p = 0.753;r = -0.08 p = 0.528;r = -0.18 r = -0.32 r = -0.24
水煤漿
3-Interested		 之前的73.30 (21.77) 之前的80.00 (16.93) 之前的71.29 (22.47) 之前的77.17 (14.84) 唱歌3.57 (28.34) 唱歌2.83 (20.06)
文章85.20 (12.77) 文章85.57 (7.50) 文章76.00 (28.38) 文章88.67 (15.83) 藝術觀賞4.71 (18.21) 藝術觀賞11.50 (19.08)
n = 10;z = -1.07 n = 7;z = -0.67 n = 7;z = -1.05 n = 6;z = -1.47 n = 7;z = -0.51;p = 0.612 n = 6;z = -0.94;p = 0.345
p = 0.284;r = -0.24 p = 0.500;r = -0.18 p = 0.292;r = -0.28 p = 0.141;r = -0.42 r = -0.14 r = -0.27
水煤漿4-Confident 之前的77.70 (17.03) 之前的72.86 (24.27) 之前的72.67 (22.69) 之前的73.33 (24.38) 唱歌-1.50 (20.10) 唱歌13.00 (21.11)
文章80.80 (15.34) 文章86.43 (6.32) 文章80.67 (17.34) 文章87.17 (7.71) 藝術觀賞8.00 (15.94) 藝術觀賞13.83 (18.91)
n = 10;z = -0.87 n = 7;z = -1.57 n = 6;z = -1.08 n = 6;z = -1.47 n = 6;z = -0.94;p = 0.345 n = 6;z = -0.52;p = 0.600
p = 0.386;r = -0.19 p = 0.116;r = -0.42 p = 0.279;r = -0.31 p = 0.141;r = -0.42 r = -0.27 r = -0.15
水煤漿
5-Optimistic		 之前的61.60 (24.90) 之前的67.29 (23.79) 之前的67.86 (23.43) 之前的71.67 (22.68) 唱歌17.14 (11.01) 唱歌21.67 (24.25)
文章81.80 (23.46) 文章88.29 (4.27) 文章72.29 (36.73) 文章84.00 (12.62) 藝術觀賞4.43 (23.12) 藝術觀賞12.33 (12.19)
n = 10;z = -2.67 n = 7;z = -2.20 n = 7;z = -0.73 n = 6;z = -2.02 n = 7;z = -1.61;p = 0.108 n = 6;z = -0.32;p = 0.752;
p = 0.008 * *;r = -0.60 p = 0.028;r = -0.59 p = 0.463;r = -0.20 p = 0.043;r = -0.58 r = -0.43 r = -0.09
生理
皮質醇 之前的3.01 (2.00) 之前的3.87 (2.17) 之前的4.22 (1.67) 之前的2.44 (1.05) 唱歌-0.66(為) 唱歌-2.13 (1.50)
文章2.60 (1.90) 文章2.26 (1.02) 文章3.26 (1.48) 文章3.06 (1.78) 藝術觀賞0.25 (2.56) 藝術觀賞0.62 (1.96)
n = 6;z = -1.36 n = 5;z = -1.48 n = 3;z = -0.54 n = 4;z = -0.37 n = 2;z = -0.45;p = 0.655 n = 4;z = -1.83;p = 0.068
p = 0.173;r = -0.39 p = 0.138;r = -0.47 p = 0.593;r = -0.22 p = 0.715;r = -0.13 r = -0.23 r = -0.65
可的鬆 之前的5.96 (2.21) 之前的6.95 (1.71) 之前的8.09 (3.29) 之前的5.32 (1.12) 唱歌1.48 (2.96) 唱歌-2.03 (0.32)
文章6.77 (4.37) 文章5.28 (1.24) 文章6.58 (1.47) 文章5.33 (1.37) 藝術觀賞-1.84 (3.28) 藝術觀賞0.02 (1.24)
n = 7;z = -0.51 n = 5;z = -2.02 n = 4;z = -1.10 n = 4;z = 0.00 n = 3;z = -0.54;p = 0.593 n = 4;z = -1.83;p = 0.068
p = 0.612;r = -0.14 p = 0.043*;r = -0.64 p = 0.273;r = -0.39 p = 1.000;r = 0.00 r = -0.22 r = -0.65
睾酮 之前的12.99 (13.14) 之前的11.72 (11.85) 之前的11.56 (11.74) 之前的10.19 (10.06) 唱歌-2.51 (3.98) 唱歌0.90
文章12.53 (13.18) 文章11.64 (13.24) 文章12.47 (12.38) 文章9.73 (12.54) 藝術觀賞-1.49 (5.18) 藝術觀賞2.40
n = 6;z = -0.11 n = 2;z = -0.45 n = 4;z = -0.73 n = 3;z = 0.00 n = 3;z = -1.07;p = 0.285 n = 1
p = 0.917;r = -0.03 p = 0.655;r = -0.23 p = .465;r = -0.26 p = 1.000;r = 28美元 r = -0.44

表3:結果Wilcoxon符號秩分析預處理和數據後主觀壓力;幸福和應激激素水平。
* p < 0.05
* * p < 0.008 (Bonferroni糾正顯著性水平)
坎特伯雷* * *水煤漿=幸福鱗片
一個這些數字指的變化意味著分數

質量保證

主觀措施取得了失明的人統計反應不知道如果他們來自唱歌或藝術觀察組。研究人員和工作人員協助數據收集,減少的可能性,小組成員互相幫助和潛在的偏置的結果。唾液檢測會受到許多因素的影響包括在一小時內吃或喝給樣本和一些藥物[53]。因此,參與者被要求不吃或喝任何東西除了水小時之前給唾液樣本和藥物被記錄。所有數據都存儲在按照數據保護法案1998 [58]。

結果
目標1

二十人走近,除了三個同意參與;兩個沒有提供理由和一個回應“研究不適合我”。17 (10 PWD / 7護理員)完成措施在唱歌會話和13 (7 PWD / 6護理員)在藝術使會話。所有參與者參加了兩個會議自由允許Empatica-4®腕帶快速連接完成了主觀的措施並沒有明顯的困難,隻需要最小的援助。腕帶在大小和形狀類似於一個大手表雖然需要適合舒適地,沒有不適的報告。我們能夠成功地從所有參與者收集日期。

隻有一個參與者,一個人患有癡呆症,沒有提供一個理由拒絕給一個唾液樣本損失率查看組會話,這是先前的報道類似比例的人口癡呆[36];我們也事先決定不向任何人第二次,如果他們拒絕任何標準衡量。總的來說,人們似乎很高興參與了研究一個人開玩笑地告訴我們,“誰喜歡填寫問卷!但它不是那麼糟糕。我希望我們可以幫忙。“任何數據收集方法有幹擾的可能性,一個活動的影響,在這項研究中,我們意識到享受唱歌和觀看視覺藝術可以被過於繁瑣或者侵入性的措施。作為研究人員,我們有一些擔心,請求唾液樣本可能產生尷尬和體驗是不體麵的,但這並不似乎是如此。有關我們的第一個目標,這讓我們這些措施可行的用於不同的藝術觸覺活動,與下麵的警告聲明

有困難分析數據從這個特定的方法收集唾液(咀嚼一個棉簽收集唾液樣本)導致樣本量過小藝術查看會話進行分析。減少唾液收集的原因尚不清楚,一天的時間,程序和人員是相同的。也許那天受到外部溫度高(30°C / 86°F)的可能性,人們可能已經經曆了某種程度的脫水。高溫可能還少四人參加了這次會議的原因,盡管他們都已經去會場前兩周並不陌生

目標2

這個項目的第二個目的是進行一個小規模的試點研究使用兩個主動控製條件來進行初步的數據分析。最初的分析涉及數據清洗去除一個局外人(護理)皮質醇數據,外部實驗室檢測的局限性。這是標準的做法與生物樣品。檢查直方圖和重大Kolmogorov-Smirnov測試結果(表4)表明,一些變量沒有正態分布;因此,非參數等價物被用於所有分析。這些解釋需要謹慎,由於小樣本大小。

會話 測量 Kolmogorov-Smirnov結果
統計 df 團體。
唱歌的會話
壓力的血管 0.135 17 0.2
水煤漿總分 0.15 12 0.2
水煤漿的幸福 0.096 17 0.2
水煤漿健康 0.153 17 0.2
水煤漿的興趣 0.203 17 0.06
水煤漿的信心 0.149 17 0.2
水煤漿樂觀 0.102 17 0.2
皮質醇 0.183 11 0.2
可的鬆 0.228 12 0.085
睾酮 0.282 8 0.06
HRV遇到過 0.193 16 0.114
HRV之前 0.147 16 0.2
HRV after-during 0.226 16 0.028 *
欣賞藝術品
會話
壓力的血管 0.256 13 0.020 *
水煤漿總分 0.149 12 0.2
水煤漿的幸福 0.16 13 0.2
水煤漿健康 0.261 13 0.015 *
水煤漿的興趣 0.179 13 0.2
水煤漿的信心 0.188 12 0.2
水煤漿樂觀 0.178 13 0.2
皮質醇 0.208 7 0.2
可的鬆 0.25 8 0.151
睾酮 0.19 7 0.2
HRV遇到過 0.176 12 0.2
HRV之前 0.194 12 0.2
HRV after-during 0.301 12 0.004 *

表4:Kolmogorov-Smirnov測試正常。
注意:*重要結果表明數據顯著偏離正態分布

主觀壓力量表

唱歌後壓力下降PWD和照顧者會話和照護者在藝術查看會話(p > 0.05)。PWD報道藝術查看會話後顯著增加壓力巨大的影響大小(p = 0.027, r = -0.59)。當比較兩個會話沒有明顯差異(p > 0.05)。

坎特伯雷幸福尺度

全部細節的六個水煤漿分析表3中可以看到。Bonferroni-corrected顯著性水平為0.008。唱歌後,會話PWD增加複合,幸福和樂觀量表與大尺度效應(p < 0.008, r = - 0.60到-0.63)。水煤漿分數混合在藝術查看會話並沒有明顯差異Wilcoxon符號秩檢驗(p > 0.008)。水煤漿相比變化分數之間的會話,雖然大增加總體幸福感(總分),幸福,健康和樂觀發生後唱歌PWD和護理人員,沒有分析顯著(p > 0.008)。

唾液檢測

樣本量進一步降低了在分析唾液樣本。這是由於在一些瓶不足數量的唾液。結果,統計分析不能完成在孕酮和脫氫表雄酮激素。Wilcoxon符號秩檢驗進行其餘三個激素、皮質醇,可的鬆和睾酮;然而,隨著樣本大小範圍從n = 2 - 7日(表3)結論不能從這些結果非常有限。所有護理人員顯示減少可的鬆水平唱歌會話後,這種差異是重要的,有一個巨大的影響大小(p = 0.043, r = -0.64)。兩組組合時,參與者的皮質醇水平下降達到統計學意義,表明一個更大的樣本量在將來的研究中可以發現有意義的改變。PWD和看護者皮質醇和睾酮水平下降與唱歌後,會話。

在藝術查看會話分析是重要的,也沒有一個比較活動時他們。值得注意的是兩個非重大的結果,將有助於探索在未來研究:對PWD,皮質醇和睾酮水平顯示更大的減少後觀看合唱藝術相比(p > 0.05)和護理人員,皮質醇和可的鬆水平顯示更大的降低後唱歌會話查看和藝術相比,盡管後者並不重要他們接近意義和大尺度效應(p = 0.068, r = -0.65)。

心率變異性

HRV分析基於16參與者(9 PWD 7護理員)在歌唱會話和12 (6 PWD, 6護理員)在藝術查看會話。數據分析使用Wilcoxon符號秩檢驗比較意味著HRV分數遇到過時間,在之後,每個活動。均值之間的HRV變化之間的時間段也相比唱歌和藝術觀賞會話使用Wilcoxon符號秩檢驗(表5,圖1)。

圖1:意味著對PWD和照顧者的心率變異性的分數

會話唱歌會話PWD 唱歌會話者 藝術查看會話
鬆材線蟲病		 藝術查看會話
照顧者		 對比和藝術觀賞PWD唱歌一個 比較唱歌和藝術觀察護理一個
在vs
之前		 在192.53 (166.18) 在95.62 (66.35) 在100.39 (136.15) 在60.27 (64.84) 唱歌74.93 (76.21) 唱歌63.96 (51.64)
之前37.87 (53.84) 之前12.27 (19.96) 之前29.77 (27.57) 之前58.22 (92.61) 藝術觀賞70.63
(116.26)		 藝術觀賞2.05
(129.02)
n = 9;z = -2.43 n = 7;z = -2.37 n = 6;z = -1.57 n = 6;z = -0.31 n = 6;z = -1.05 n = 6;z = -1.57
p = 0.015 *;r = -0.57 p = 0.018;r = -0.63 p = 0.116;r = -0.45 p = 0.753 r = -0.09 p =原來得到;r = -0.30 p = 0.116;r = -0.45
後vs
之前		 後35.92 (28.61) 後54.05 (48.73) 後33.62 (32.43) 後101.48 (94.74) 唱歌-20.09 (69.39) 唱歌37.76 (59.27)
之前37.87 (53.84) 之前12.27 (19.96) 之前29.77 (27.57) 之前58.22 (92.61) 藝術觀賞3.85 (43.81) 藝術觀賞43.26
(159.37)
n = 9;z = -0.78 N = 7;Z = -1.86 n = 6;z = -0.31 n = 6;z = -1.15 n = 6;z = -0.94 n = 6;z = -1.05
p = 0.859;r = -0.18 p = 0.063;r = -0.50 p = 0.753;r = -0.09 p = 0.249;r = -0.33 p = 0.345;r = -0.27 p = 0.917;r = -0.30
在vs
船尾r		 在192.53 (166.18) 在95.62 (66.35) 在100.39 (136.15) 在60.27 (64.84) 唱歌-95.02 (47.97) 唱歌-26.20 (31.00)
後35.92 (28.61) 後54.05 (48.73) 後33.62 (32.43) 後101.48 (94.74) 藝術觀賞-66.78
(147.38)		 藝術觀賞41.21
(62.97)
n = 9;z = -2.67 N = 7;Z = -1.86 n = 6;z = -0.73 n = 6;z = -1.15 n = 6;z = -0.73 n = 6;z = -2.20
p = 0.008 *;r = -0.63 p = 0.063;r = -0.50 p = 0.463;r = -0.21 p = 0.249;r = -0.33 p = 0.463;r = -0.21 p = 0.028;r = -0.64

表5:Wilcoxon符號秩的心率變異性分析。
* p < 0.015 (Bonferroni糾正顯著性水平)
一個這些數字指的變化意味著分數

當比較HRV在唱歌會話之前和之後,PWD有更顯著的變化在會話期間比其他時期。在藝術觀賞,沒有分析顯著(p > 0.015)。當比較HRV在會話的分析顯著(p > 0.015)。

討論

本研究的主要目的是評估使用包括生理的和心理的措施的可行性調查兩種不同的藝術形式活動的影響(合唱藝術觀賞)在PWD和照顧者壓力和幸福感。次要目的是進行一個小規模的試點研究,在準備大規模研究,檢查活動內部和活性比較PWD和護理人員。我們想初步探索領域的影響和可能的趨勢考慮在未來社區試驗和調查主動和被動藝術活動的可行性。這項研究試圖建立在先前的研究在老年癡呆症保健通過添加客觀生理指標[45]與主觀視覺模擬量表健康[20]和壓力[52]。

研究結果支持,基於傳感器的生理數據采集使用Empatica-4®是一個可行的方法用於人們在早期癡呆的中間階段。雖然我們隻選擇一個輸出(HRV)分析本文從這個設備,我們可以證實,所采取的其他措施Empatica-4®,交感神經係統興奮,基於感性活動和皮膚溫度(ST)也被可靠地記錄並保持承諾幫助研究者和臨床醫生更好地理解主觀心理報告和客觀生理指標之間的關係。可穿戴傳感器與主觀措施結合使用可以給信心解釋HRV的方向性和其他生理指標如EDA例如,高水平可以表示焦慮或興奮。

試點研究

飛行員的部分研究開發四個假設調查準備未來的大規模項目。關於H1,水煤漿內部氧化物幸福和樂觀得分和綜合得分顯著增加對PWD唱歌後會議。然而,Bonferroni調整後沒有一個看護者的水煤漿分數重要,相比沒有顯著增加更大的藝術觀賞,因此H1是隻有部分支持PWD唱歌的會話。增加一些水煤漿分數PWD支持從先前的研究發現幸福歌唱[10]的影響。

不支持假設2和3。唱歌會話後,PWD和護理人員預測,但非重大減少主觀壓力和皮質醇水平。可的鬆水平變化的方向後,唱歌會話漲跌互現。PWD可的鬆和照顧者與增加有明顯降低在可的鬆,類似於之前的發現在健康人群[31]。

反射,它可能是預期不會有顯著減少主觀和荷爾蒙壓力後,唱歌。集團是一個正在進行的活動,據報道是令人愉快的也不會期望參與者會特別強調前組。如果一些參與者經曆過最近壓力性生活事件可能是他們的分數可能會減少更多事先由於較高的應力水平,然而這些信息並不是收集。PWD報道藝術查看會話後顯著增加壓力,但這可能是由於失望,他們不是唱歌而不是藝術查看相關活動。

假設4部分支持。有顯著提高HRV在唱歌比基線和postsession PWD會話。然而,對於護理人員這隻是接近Bonferroni調整後的意義。同時,方差沒有明顯大於藝術查看會話。發現可能表明,這可以在縱向研究,探索PWD是情感上從事歌唱會話和這對HRV有影響。最近的一個試點研究看著HRV的關係,快樂和悲傷的情緒狀態之間找到了一個積極的聯係HRV變量和每個情緒狀態[59]。唱歌會話中的那些癡呆是唯一group-session結合主觀幸福感的重要影響和HRV觀察明顯增長。

主觀壓力保持相對穩定,沒有參與者報告困難完成測量和顯示輕微,絕大多數與減少壓力,提供支持,VAS-style壓力測量可以被納入研究壓力測量被認為是。如果放棄應激激素的使用成本和複雜性的原因(材料收集,存儲和實驗室分析),使用一個主觀壓力測量似乎是一個可行的方法來評估在這個人口壓力。

未來的研究考慮

在解決使用不同的可行性措施,以下需要考慮:

  1. 為了應對方法遇到的困難與唾液收集,如果唾液檢測使用,另一種形式來收集唾液(被動口水方法)建議,增加的可能性將聚集更多的唾液,一個可行的分析[33];這種方法還允許一個視覺評估多少唾液收集而嚼拭子不。額外的因素包括被意識到高(30°C / 86°F)外部的溫度可能會導致脫水使樣本收集問題。
  2. Empatica E4腕帶被證明是容易將沒有任何反對意見,不幹擾要麼幹預根據參與者的報道。除了HRV, Empatica E4的能力測量交感神經係統興奮,基於感性活動和皮膚溫度(聖),所有的關係都有壓力的和愉快的經驗,很容易被納入未來的研究。

目前的可行性和小規模的試點研究提供支持在這一領域進行更多的研究。縱向,betweensubjects研究生理和主觀措施收集多個幹預和控製會話提供重要信息的生理反應的早期和中期階段的癡呆,但也會了解重要信息在稍後階段癡呆口頭報告時變得更加難以取得,問卷缺乏有效性和可靠性。隨著鬆材線蟲病損傷增加,傳感器生理指標有可能對心理生理功能提供有價值的信息。的可穿戴傳感器在使用定性研究和觀測和視頻的方法也將提供進一步的洞察如何理解生理反應,報道和解釋的癡呆症患者及其照顧者。能夠采用一種非侵入性的傳感器接入內部身體反應,同時不幹擾被調查活動(如:唱歌,繪畫,和園藝,在一群)將在進一步了解一個方法論進步持續參與任何活動是如何回應的人與不同的癡呆,在水平的障礙和時間。

結論

目前可行性研究也支持使用主觀壓力和健康的措施以及創新,非侵入性的生理指標的研究與人癡呆和護理人員。生理指標的使用,特別是那些非侵入性的,可以收集連續的數據在指定的時間段,顯示承諾用於不同藝術活動以及一係列其他創造性活動[60]。易於獲取傳感器數據是一個特殊的貢獻和方法論上的優勢,在未來的研究應該探索。使用主觀量化措施以及客觀生理指標也可能允許一個更微妙的理解癡呆人群的生理變化。進一步研究需要解決的困難獲取足夠數量的唾液進行分析。

確認

許多由於患有癡呆和護理人員參與這項研究。感謝Wigmore Hall和藝術在威斯敏斯特藝術產生共鳴的熱情,寶貴的幫助和合作。特別感謝華萊士收藏館,黛西Fancourt博士(UCL)。協助數據收集我們感謝莎拉Strohmaier (CCCU)。

資金

Wellcome基金會,倫敦:格蘭特:200783 / Z / 16 / Z(2016 - 18)和國家衛生服務

的利益衝突

沒有任何的作者。我們沒有收到金融支持本研究中使用的設備製造商也沒有以任何方式中獲益,金融或否則,通過使用它們。

倫理批準

坎特伯雷基督教會大學倫理(文件號:V: \ 075 \道德\ 201516)


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條信息

文章類型:研究文章

引用:伯恩P,主科點,拐杖SJ,赫伯特,弗斯數控,et al。(2019)使用在其活動中心理和生理指標在一個社區樣本中患有癡呆和他們的照顧者:一個試點研究和可行性。J老化螺栓1 (1):dx.doi.org/10.16966/ jast.102

版權:伯恩©2019 P,等。這是一個開放的文章下分布式知識共享歸屬許可條款,允許無限製的使用、分配、和繁殖在任何媒介,被認為提供了原作者和來源。

出版的曆史:

  • 收到日期:2019年3月06

  • 接受日期:2019年3月25日

  • 發表日期:05年4月,2019