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高隆米1Timalsina R2 *
1 注冊護士，格蘭德國際醫院，加德滿都，達帕西2 助理教授，帕坦健康科學院護理和助產學院，拉利普爾護理學院，尼泊爾，拉利普爾，Sanepa，拉利普爾
*通訊作者:Rekha Timalsina助理教授，帕坦健康科學院護理和助產學院，拉利普爾護理學院，尼泊爾，拉利普爾，薩尼帕，拉利普爾，電話:977014114194;電子郵件:rekha.timalsina@gmail.com
護理臨終病人對護士來說可能是一種情感上的痛苦、痛苦和威脅的經曆，護理臨終病人的態度可能會影響護士護理病人和家屬的能力以及與他們溝通的能力。采用橫斷麵描述性研究設計，評估尼泊爾醫院護士對臨終病人護理的態度。采用便利抽樣技術從尼泊爾博卡拉的曼尼帕爾教學醫院選取110名護士。獲得了尼泊爾衛生研究委員會的倫理批準。采用結構化問卷調查，確定被調查者的社會人口學特征和專業特征，采用Frommelt臨終關懷態度(FATCOD)調查護士臨終關懷態度。數據錄入和分析采用SPSS軟件16版。描述性統計和推論統計即鑿方檢驗被使用。研究結果顯示被訪者對照顧病危病人及家屬的態度為公平(80.0%)及良好(20.0%)。對於護士對瀕死病人的護理態度，受訪護士的態度為“一般”(88.2%)和“良好”(11.8%)。在護士對臨終病人家屬的照顧態度方麵，被調查者的態度為一般(55.5%)和較差(44.5%)。 Based on these findings, it is concluded that hospital nurses had fair attitude towards care of dying. Therefore, it is recommended that organizational authority should play an important role for enhancing positive and good attitude of nurses towards care of dying patient so that nurses may consider for the patient’s comfort living with dignity and peaceful death while providing care.
護士對臨終關懷的態度
臨終關懷態度是指護士對臨終病人及其家屬的關懷的思想、感受。生命末期護理的重點是優化生活質量和減少症狀，而不是試圖治愈疾病[1]。人口老齡化的變化導致老年人口的增加，從而導致慢性疾病患者的增加。因此，臨終或臨終護理的護理需求正在增加。護士在護理瀕死病人方麵起著重要作用，因為死亡可能發生在醫院病房或社區環境中[3]。然而，以往的研究顯示，護士對死亡和照顧臨終病人的態度中，Cevik等[4]的積極程度較低，Ali等[5]的態度公平(58.9%)，Ayed等[6]的態度良好(6.2%)。既往研究未揭示護士年齡、工作地點、工作年限與FATCOD量表[5]總分的關係。護士必須對姑息治療有良好的態度，以便在生命末期或慢性病人提供高質量的護理[7]。
盡管護士對臨終關懷的態度受到了全球研究人員的廣泛關注，但根據現有的出版和印刷文獻，尼泊爾護士對臨終關懷態度的相關研究似乎非常有限。因此，本研究旨在評估尼泊爾醫院護士對臨終病人護理的態度。
本研究采用橫斷麵描述性研究設計，評估博卡拉Manipal教學醫院護士對臨終護理的態度。學習區域的選擇很方便。研究人群為164名護士，樣本量為110名護士，采用非概率便利抽樣技術。包括具有護理教育專科資格證書以上水平的護士。長期休假、學習假、產假和不願意參與的護士被排除在外。
本研究使用的儀器由兩部分組成。第一部分與社會人口和職業相關的變量有關。第二部分是來自臨終關懷態度量表(FATCOD)[8]。這是一個包含30個項目的工具，使用李克特五分製量表來顯示受訪者對照顧瀕死病人的態度。該工具由相同數量的積極和消極措辭的陳述組成，回答選項包括非常不同意、不同意、不確定、同意和非常同意。聲明中沒有。3、5、6、7、8、9、11、13、14、15、17、19、26、28、29為消極詞彙。積極的項目被分為1分(非常不同意)到5分(非常同意)。消極項目的得分相反。可能的分數在30-150之間。 Twenty items in the FATCOD scale relate directly to the nurses’ attitude towards the patient i.e., statement no. 1, 2, 3, 5, 6, 7, 8, 10, 11, 13, 14, 15, 17, 19, 21, 23, 25, 26, 27, 30 (possible range 20-100) and ten items relate directly to the nurse’s attitudes towards the patients’ family i.e., statement no. 4, 9, 12, 16, 18, 20, 22, 24, 28 and 29 (possible range 10-50) [9]. Overall attitude level of caring of dying patient and their families; attitude level of caring of dying patient; and attitude level of caring of dying patient’s family members scores were categorized as poor (<50%), fair (50 to <75%) and good (≥ 75%) as revealed in literature by Elsaman [10].
在30個陳述中，FATCOD量表的一些陳述是:照顧瀕死的人是一種有價值的經曆;我會不自在地和垂死的人談論即將到來的死亡;我不想照顧一個垂死的人;當病人問:“我要死了嗎?”我認為最好小心地轉移話題;當病人接近死亡時，非家屬照顧者應停止與病人的接觸;家屬應盡可能為垂死的成員等維持正常的環境。
FATCOD量表已被一些研究者用來評估護士對臨終病人的護理態度[3,11-13]。在尼泊爾語境下，通過谘詢學科專家對FATCOD量表的內容效度進行了評估。在FATCOD量表翻譯工具定稿前進行反向翻譯。對甘達基醫學院教學醫院的17名調查對象進行了前測。尼泊爾版FATCOD量表的信度係數采用Cronbach’s alpha法，為0.751。
經國家醫學科學院和曼尼帕爾教學醫院行政批準進行研究。還獲得了Gandaki醫學院教學醫院和研究中心Pvt. Ltd .對一種儀器進行預測試的行政批準。獲得了尼泊爾衛生研究委員會的倫理批準。在收集數據之前，從每個受訪者那裏獲得知情的書麵同意。保持隱私和保密。數據收集自31聖1月至2nd2017年2月由研究者使用尼泊爾版自我管理結構化工具。為此，根據各輪班護士在各自病房的時間可行性，發放數據收集工具，並在當天收集完成的問卷。受訪者花了大約20分鍾的時間完成問卷。手工編輯、分類、編碼數據;使用SPSS 16版軟件進行數據錄入、清理和分析。描述性統計，即頻率、百分比、平均值和標準差用於描述樣本特征;采用推理統計學即卡方檢驗分析自變量與因變量之間的相關性。對於每個檢驗，在95%置信區間p=≤0.05時考慮顯著性。
在調查對象的社會人口信息方麵，本研究發現(80.9%)的調查對象年齡<25歲(M=23.7, SD=2.319)。至於種族，(51.8%)的受訪者屬於其他群體，如塔芒人、瑪加爾人、古隆人、蘇努瓦爾人、塔卡裏人、尼瓦爾人、蘇納爾人、藏人等。大多數受訪者(80.9%)信仰印度教。在受訪者的婚姻狀況方麵，59.1%的受訪者未婚，40.9%的受訪者已婚。大多數受訪者(99.9%)擁有護理教育的熟練證書水平。
表1顯示，大部份(80.0%)受訪者對照顧臨終病人及家屬持公平態度，20.0%受訪者對照顧臨終病人及家屬持良好態度。88.2%的被訪者對臨終病人的護理態度比較公允，11.8%的被訪者對臨終病人的護理態度比較好。55.5%的被訪者對臨終病人家屬的照顧態度比較公正，44.5%的被訪者對臨終病人家屬的照顧態度較差。
| n = 10 | |||
| 特征 | N (%) | Min-Max | 平均數±標準差 |
| 臨終病人及其家屬關懷的態度水平 | |||
| 公平 | 88 (80.0) | 84 - 132 | 106.8±8.1 |
| 好 | 22日(20.0) | ||
| 臨終關懷態度水平b | |||
| 公平 | 97 (88.2) | 52 - 87 | 69.6±5.9 |
| 好 | 13 (11.8) | ||
| 臨終病人家屬關懷的態度水平 | |||
| 可憐的 | 49 (44.5) | 21-45 | 37.2±4.5 |
| 公平 | 61 (55.5) | ||
表1:被訪者對臨終病人及其家屬關懷的態度水平、對臨終病人關懷的態度水平、對臨終病人家屬關懷的態度水平
注意:差:<50%，中等:50-<75%，良好:≥75%
表2顯示，沒有一個變量與臨終患者和家屬的態度水平相關。
| n = 10 | ||||||||
| 特征 | 水平的態度 | X2價值 | 假定值 | |||||
| 公平 | 好 | |||||||
| N | （％） | N | （％） | |||||
| 在歲 | ||||||||
| ≤25 | 72 | (80.9) | 17 | (19.1) | 0.033 | 0.856 | ||
| > 25 | 16 | (76.2) | 5 | (23.8) | ||||
| 種族 | ||||||||
| Bramhan / Chhetri | 43 | (81.1) | 10 | (18.9) | 0.082 | 0.775 | ||
| 其他人b | 45 | (78.9) | 12 | (21.1) | ||||
| 宗教 | ||||||||
| 印度教 | 73 | (82.0) | 16 | (18.0) | 0.622 | 0.430一個 | ||
| 其他人c | 15 | (71.4) | 6 | (28.6) | ||||
| 婚姻狀況 | ||||||||
| 結婚了 | 38 | (84.4) | 7 | (15.6) | 0.940 | 0.322 | ||
| 未婚 | 50 | (76.9) | 15 | (23.1) | ||||
| 年的經驗 | ||||||||
| ≤5年 | 79 | (81.4) | 18 | (18.6) | 0.442 | 0.506一個 | ||
| > 5年 | 9 | (69.2) | 4 | (30.8) | ||||
| 現在的工作單位 | ||||||||
| 重症監護室 | 41 | (80.4) | 10 | (19.6) | 0.009 | 0.924 | ||
| 其他人d | 47 | (79.7) | 12 | (20.3) | ||||
| 一年內照顧臨終病人的經驗 | ||||||||
| 是的 | 76 | (80.9) | 18 | (19.1) | 0.041 | 0.839一個 | ||
| 沒有 | 12 | (75.0) | 4 | (25.0) | ||||
| 家庭成員近期死亡的經曆 | ||||||||
| 是的 | 25 | (78.1) | 7 | (21.9) | 0.003 | 0.958 | ||
| 沒有 | 63 | (80.8) | 15 | (19.2) | ||||
| 接受過臨終或臨終護理方麵的培訓或教育 | ||||||||
| 是的 | 17 | (73.9) | 6 | 26.1 | 0.278 | 0.598一個 | ||
| 沒有 | 71 | (81.6) | 16 | (18.4) | ||||
表2:自變量與臨終患者及家屬態度水平的關係
注意:
a:連續性修正值
b:塔芒、瑪加爾、古隆、蘇努瓦爾、塔卡裏、尼瓦爾、蘇那爾、藏語
c:佛教、基督教
d:急診病房、內科病房、外科病房、心髒病房、OBG病房、血液透析病房、耳鼻喉科病房、骨科病房、私人病房、特殊病房和術後病房
在照顧臨終病人及家屬的態度方麵，本研究發現大部份(80.0%)受訪者持公平態度，20.0%受訪者持良好態度。同樣，之前的研究顯示土耳其護士對死亡的態度和對瀕死病人的護理態度不太積極[4]。Ali等人[5]的另一項研究也顯示，大多數被試(58.9%)的態度是公平的。巴勒斯坦的一項研究也顯示，隻有6.2%的護士有良好的態度[6]。護士對臨終關懷態度不積極和良好的原因可能是缺乏對護士關於臨終關懷或臨終關懷的持續培訓。護士應具有積極的態度和足夠的能力，為瀕死病人提供關懷。如果護士對臨終護理有積極的態度，那麼就會培養病人的認同感和自尊，這將有助於滿足病人的生理、心理和精神需求，從而使病人有尊嚴和平靜地死去。因此，護士應該對患者和家屬的問題表現出同理心和關心。這些都反映了患者和家屬對護士護理工作的滿意度。這有助於提高護士的公眾形象，並激勵患者和家屬使用醫院的服務。
護士作為一種人力資源，在大多數醫院發揮著24小時照顧病人的重要作用。護士與病人及其家屬的距離更近，有幾個因素會影響護士對臨終病人的護理態度。由於不同的自變量(即年齡、種族、宗教、婚姻狀況、工作年限、目前工作單位、一年內照顧瀕死病人的經曆、近期家庭成員死亡的經曆以及接受過瀕死或臨終護理培訓或教育)與對待瀕死病人和家屬的態度水平之間的關聯，沒有一個變量與對待瀕死病人和家屬的態度水平相關。同樣，之前的研究也顯示護士的年齡、工作地點、工作年限與FATCOD量表[5]總分之間沒有統計學上的顯著關係。另一項研究則有不同的結果，顯示護士對終末期病人的護理態度、FATCOD量表[11]總分與年齡、護理經驗之間存在顯著的統計學相關性。
根據本研究的結果，護士對臨終病人及家屬的護理有公平的態度;臨終病人的護理;以及對臨終病人家屬的照顧。沒有一個變量與臨終病人和家屬對關懷的態度相關。根據這些調查結果，建議尼泊爾各醫院的組織當局努力提供教育，以解決與臨終病人有關的問題。這有助於提高護士對臨終病人的積極態度。最終，護士積極的態度有助於為病人提供高質量的臨終護理。
本研究采用便利抽樣技術，僅從一家醫院選取樣本。因此，樣本可能不能代表所有與終末期患者打交道的注冊護士，並且可能存在選擇偏差，從而降低研究結果的普遍性。
沒有一個
在此，我們謹向國家醫學科學院護理係主任Rama Devi Pahari女士表示最深切的感謝，感謝她對本次研究的寶貴指導和鼓勵。同時，我們也衷心感謝甘達基醫學院教學醫院和研究中心Pvt. Ltd.和曼尼帕爾教學醫院的組織權威機構分別給予我們預測試和數據收集的許可。我們也衷心感謝所有參與本次研究的受訪者提供的評估時間和信息。
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文章類型:研究文章
引用:Gurung M, Timalsina R(2018)尼泊爾醫院護士對臨終患者護理的態度。J老化研究Ther 1(1): dx.doi。org/10.16966/jast.101
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